醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物等因素引起。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系統(tǒng)CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。

  2、輸尿管鏡碎石

  采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適合輸尿管中下段結(jié)石合并腎積水患者。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟，通過腎鏡直視下粉碎并取出大體積結(jié)石。常用于鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。

  4、藥物溶石治療

  尿酸結(jié)石可服用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素。藥物治療需配合每日飲水量超過2000毫升。

  術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲，限制高草酸飲食，保持每日尿量在1500毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。