來源:博禾知道
2022-10-25 08:17 47人閱讀
兒童貧血檢測指標(biāo)主要有血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量等。貧血可能與遺傳因素、營養(yǎng)缺乏、慢性疾病、感染、溶血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、食欲減退、注意力不集中、生長發(fā)育遲緩等癥狀。
血紅蛋白濃度是診斷貧血的核心指標(biāo),兒童血紅蛋白正常值隨年齡變化。6個月至6歲兒童低于110克/升,6-14歲兒童低于120克/升可判斷為貧血。血紅蛋白降低常見于缺鐵性貧血、地中海貧血等疾病。檢測時需靜脈采血,建議家長選擇兒童空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢查。
紅細(xì)胞計數(shù)反映單位體積血液中紅細(xì)胞數(shù)量,兒童正常值為4.0-5.5×1012/升。數(shù)值降低可能提示營養(yǎng)性貧血、再生障礙性貧血等疾病。紅細(xì)胞計數(shù)需結(jié)合血紅蛋白濃度判斷貧血類型,單純紅細(xì)胞減少可見于巨幼細(xì)胞性貧血。家長需注意兒童檢查前避免劇烈運動影響結(jié)果。
紅細(xì)胞壓積指紅細(xì)胞在血液中所占體積百分比,兒童正常值為33-39%。該指標(biāo)降低常見于缺鐵性貧血,升高可見于脫水或真性紅細(xì)胞增多癥。檢測時需使用抗凝管采集靜脈血,離心后測量紅細(xì)胞層厚度。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷貧血程度。
平均紅細(xì)胞體積反映單個紅細(xì)胞大小,正常值為80-100飛升。數(shù)值降低提示小細(xì)胞性貧血如缺鐵性貧血,增高見于大細(xì)胞性貧血如維生素B12缺乏。該指標(biāo)有助于貧血分類診斷,兒童檢查前應(yīng)避免大量飲水導(dǎo)致血液稀釋。地中海貧血患兒該指標(biāo)通常明顯降低。
平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量指單個紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白量,正常值為27-32皮克。該指標(biāo)降低常見于缺鐵性貧血和地中海貧血,增高可見于巨幼細(xì)胞性貧血。檢測時需使用全自動血細(xì)胞分析儀,建議家長帶兒童至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。異常結(jié)果需結(jié)合鐵代謝指標(biāo)進(jìn)一步確診。
兒童貧血確診后,家長應(yīng)保證孩子飲食均衡,適量增加動物肝臟、瘦肉、蛋黃等富含鐵的食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免過量飲用牛奶影響鐵質(zhì)吸收,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測治療效果。對于遺傳性貧血患兒,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,不可自行使用補(bǔ)鐵藥物。出現(xiàn)面色蒼白加重、心悸等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
兒童貧血服藥后仍未改善可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充造血原料、排查潛在疾病、優(yōu)化用藥方案、定期監(jiān)測指標(biāo)等方式干預(yù)。兒童貧血可能與鐵缺乏、維生素B12或葉酸不足、慢性失血、遺傳性疾病、骨髓造血功能障礙等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加血紅素鐵含量高的食物如豬肝、牛肉、鴨血等,配合富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃促進(jìn)鐵吸收。減少抑制鐵吸收的濃茶、咖啡及高鈣食物攝入。家長需將動物性食物與植物性食物分餐搭配,每日保證足夠紅肉攝入。
2、補(bǔ)充造血原料
對于缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等鐵劑。巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充維生素B12注射液或葉酸片。家長應(yīng)注意鐵劑與維生素C同服可提升吸收率,但需與奶制品間隔兩小時服用。
3、排查潛在疾病
需檢查是否存在鉤蟲病、消化道潰瘍等慢性失血病灶,或地中海貧血、再生障礙性貧血等遺傳性疾病。如發(fā)現(xiàn)面色蒼白伴肝脾腫大,可能提示遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,需進(jìn)行基因檢測和骨髓穿刺確診。
4、優(yōu)化用藥方案
若使用琥珀酸亞鐵片等常規(guī)鐵劑效果不佳,可更換為吸收率更高的多糖鐵復(fù)合物膠囊。對重度貧血可短期使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。合并感染時需先控制炎癥再補(bǔ)鐵,避免鐵劑加重感染癥狀。
5、定期監(jiān)測指標(biāo)
服藥期間每2-4周復(fù)查血常規(guī),鐵劑治療需持續(xù)至血紅蛋白正常后4-6周補(bǔ)足儲存鐵。家長應(yīng)記錄患兒食欲、活動耐力改善情況,如出現(xiàn)黑便、腹痛等不良反應(yīng)需及時復(fù)診調(diào)整用藥。
兒童貧血治療周期通常需要3-6個月,家長應(yīng)保持耐心并按醫(yī)囑完成全程治療。日常可增加蛋黃、黑木耳、菠菜等含鐵輔食,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動促進(jìn)血液循環(huán)。避免讓患兒接觸含鉛物品,注意觀察是否有異食癖等缺鐵特異性表現(xiàn)。若規(guī)范治療3個月后血紅蛋白仍未達(dá)標(biāo),需進(jìn)一步排查是否存在吸收障礙或血液系統(tǒng)疾病。
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