醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石19×10毫米自行排出的概率較低，通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、患者飲水量及運(yùn)動(dòng)量等因素相關(guān)。

  1、結(jié)石位置：

  位于腎盂或輸尿管上段的較大結(jié)石較難通過自然通道排出，可能卡在輸尿管狹窄處引發(fā)腎絞痛。

  2、輸尿管條件：

  成人輸尿管平均直徑約3-4毫米，輸尿管存在三個(gè)生理性狹窄，19毫米結(jié)石遠(yuǎn)超過正常通過尺寸。

  3、保守治療：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服坦索羅辛等藥物輔助排出，但19毫米結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

  強(qiáng)行排石可能導(dǎo)致尿路梗阻、腎積水或感染，嚴(yán)重時(shí)影響腎功能，需及時(shí)泌尿外科就診評估。

  建議每日飲水2000毫升以上避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛血尿應(yīng)立即就醫(yī)。