醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  青光眼高眼壓可通過藥物控制、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。青光眼高眼壓通常由房水循環(huán)障礙、遺傳因素、眼部外傷、炎癥反應(yīng)等原因引起。

  1、藥物控制

  房水循環(huán)障礙可能與年齡增長、用眼過度有關(guān)，表現(xiàn)為眼脹頭痛、視力模糊。常用藥物包括前列腺素類滴眼液如拉坦前列素，β受體阻滯劑如噻嗎洛爾，碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺。

  2、激光治療

  遺傳因素導(dǎo)致的先天性房角結(jié)構(gòu)異常，可能伴隨虹膜異常增厚。選擇性激光小梁成形術(shù)可改善房水引流，激光周邊虹膜切除術(shù)適用于閉角型青光眼急性發(fā)作期。

  3、手術(shù)治療

  嚴重眼部外傷可能導(dǎo)致房角后退，引發(fā)繼發(fā)性青光眼。小梁切除術(shù)可建立新排水通道，青光眼引流閥植入術(shù)適用于難治性病例。

  4、炎癥控制

  葡萄膜炎等炎癥反應(yīng)會阻塞房水流出通道，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍滴眼液抗炎治療。炎癥消退后眼壓多可逐漸恢復(fù)。

  確診后需定期監(jiān)測眼壓視野，避免暗環(huán)境用眼和劇烈運動，減少咖啡因攝入有助于輔助控制眼壓。