醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  經(jīng)常小腹墜脹伴大便不成形可能與胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、慢性腸炎、腸道菌群失調(diào)、食物不耐受等因素有關(guān)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免生冷刺激食物，必要時就醫(yī)完善腸鏡或糞便檢查。

  1. 胃腸功能紊亂

  長期精神緊張或飲食不規(guī)律可能導(dǎo)致胃腸蠕動異常，表現(xiàn)為間歇性小腹隱痛伴糊狀便?？赏ㄟ^規(guī)律進食、腹部熱敷緩解，癥狀持續(xù)時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，或匹維溴銨片改善腸痙攣。

  2. 腸易激綜合征

  腸道敏感性增高時易出現(xiàn)排便后腹痛減輕、黏液便等癥狀?？赡芘c內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，建議記錄飲食日記排查誘因，醫(yī)生可能開具復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護腸黏膜，或曲美布汀片調(diào)節(jié)動力。

  3. 慢性腸炎

  既往感染或自身免疫因素可導(dǎo)致腸道慢性炎癥，常伴排便次數(shù)增多。需完善糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測，急性發(fā)作期可短期使用美沙拉嗪腸溶片，配合蒙脫石散吸附毒素，避免攝入乳制品等易過敏食物。

  4. 腸道菌群失調(diào)

  長期使用抗生素或高脂飲食會破壞腸道微生態(tài)平衡，引發(fā)腹脹腹瀉。推薦補充發(fā)酵食品如無糖酸奶，醫(yī)生可能開具酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒重建菌群。

  5. 食物不耐受

  乳糖或麩質(zhì)不耐受患者進食相關(guān)食物后會出現(xiàn)腹脹腹瀉?？赏ㄟ^食物回避試驗篩查過敏原，乳糖不耐受者可選擇低乳糖奶粉，麩質(zhì)敏感者需嚴格避免小麥制品。

  日常需注意腹部保暖，每日飲水量保持在1500-2000毫升，適當增加燕麥、山藥等富含可溶性膳食纖維的食物。癥狀反復(fù)或出現(xiàn)體重下降、便血等預(yù)警表現(xiàn)時，應(yīng)及時進行結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。保持適度運動如散步、瑜伽有助于改善腸道蠕動功能，避免過度焦慮加重癥狀。