醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

  指導意見：

  肝吸蟲病嚴重時可能導致膽管炎、肝硬化、膽管癌等并發(fā)癥。肝吸蟲病主要由華支睪吸蟲感染引起，蟲體長期寄生在肝膽管內(nèi)可引發(fā)膽管損傷、膽汁淤積及纖維化病變。

  肝吸蟲成蟲在膽管內(nèi)持續(xù)刺激會導致膽管壁增厚和狹窄，膽汁排出受阻易誘發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為反復發(fā)作的右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等膽管炎癥狀。長期炎癥刺激可促使膽管上皮細胞異常增生，形成膽管結(jié)石或膽管癌。蟲體代謝產(chǎn)物及機械損傷還會激活肝星狀細胞，促使肝臟纖維組織過度沉積，逐步發(fā)展為門靜脈高壓、脾腫大、腹水等肝硬化表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩等全身癥狀。

  極少數(shù)重癥感染者可發(fā)生急性膽道梗阻、肝膿腫破裂或肝功能衰竭等危急情況，蟲體數(shù)量過多時甚至可能堵塞胰管引發(fā)胰腺炎。兒童長期感染可能影響認知功能發(fā)育，孕婦感染可能增加早產(chǎn)風險。

  預防肝吸蟲病需避免生食或半生食淡水魚蝦，流行區(qū)居民應定期進行糞便檢查。確診后需遵醫(yī)囑使用吡喹酮片、阿苯達唑片等驅(qū)蟲藥物，合并膽道梗阻時可能需內(nèi)鏡或手術(shù)治療。日常飲食應保證充分加熱食材，處理生熟食的刀具案板需分開使用，接觸疫水后及時清潔皮膚。