醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  術(shù)后肌酐高不一定是尿毒癥，可能是手術(shù)應(yīng)激、藥物影響或短暫腎功能波動(dòng)所致，但也需警惕尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn)，需結(jié)合病史、檢查綜合判斷。

  術(shù)后肌酐升高常見(jiàn)于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，尤其是大型手術(shù)或術(shù)中失血較多時(shí)，腎臟血流灌注暫時(shí)減少，可能導(dǎo)致肌酐排泄延遲。麻醉藥物、抗生素等腎毒性藥物使用也可能干擾腎功能，引起肌酐短暫上升。這類情況通常隨著術(shù)后恢復(fù)、停藥或補(bǔ)液治療逐漸改善，肌酐水平可恢復(fù)正常范圍。

  若術(shù)后肌酐持續(xù)升高并伴隨少尿、水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀，則需考慮尿毒癥可能。尿毒癥多由慢性腎臟病進(jìn)展而來(lái)，患者術(shù)前往往已有長(zhǎng)期腎功能不全病史，術(shù)后腎功能可能進(jìn)一步惡化。急性腎損傷未及時(shí)糾正也可能發(fā)展為尿毒癥，但需通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率、尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查明確診斷。

  術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肌酐變化，避免使用腎毒性藥物，維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)持續(xù)肌酐升高或排尿異常時(shí)，需及時(shí)排查原因并干預(yù)。尿毒癥確診后需通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療維持生命。