醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腋下淋巴瘤的治療效果與病理類型、分期及個(gè)體差異有關(guān)，主要治療方式包括化療、放療、靶向治療、免疫治療和手術(shù)治療。建議患者盡早就醫(yī)，由血液科或腫瘤科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。

  1、化療

  化療是淋巴瘤的核心治療手段，常用方案含環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿等藥物。針對侵襲性淋巴瘤，R-CHOP方案（利妥昔單抗聯(lián)合化療）可顯著提高緩解率?；熆赡芤鸸撬枰种啤⑽改c道反應(yīng)等副作用，需配合升白針及止吐藥物輔助治療。

  2、放療

  局部放療適用于早期惰性淋巴瘤或化療后殘留病灶，常用劑量為30-40Gy。放療可精準(zhǔn)控制腋下病灶，但可能引發(fā)皮膚灼傷、放射性肺炎等并發(fā)癥。對于霍奇金淋巴瘤，放療聯(lián)合化療可達(dá)到根治效果。

  3、靶向治療

  CD20單抗如利妥昔單抗對B細(xì)胞淋巴瘤效果顯著，BTK抑制劑伊布替尼適用于套細(xì)胞淋巴瘤。靶向藥物通過特異性阻斷腫瘤信號通路發(fā)揮作用，較傳統(tǒng)化療副作用更小，但需監(jiān)測心臟毒性和感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于復(fù)發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤，CAR-T細(xì)胞療法對部分B細(xì)胞淋巴瘤患者有長期緩解效果。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤，可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng)。

  5、手術(shù)治療

  手術(shù)在淋巴瘤治療中作用有限，僅用于活檢確診或解除腫塊壓迫。對于局部低度惡性淋巴瘤，完整切除后可能無須輔助治療。術(shù)后需病理檢查明確切緣及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

  治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素C和維生素B族。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致免疫力下降，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，警惕發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等復(fù)發(fā)征兆。