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花粉過(guò)敏屬于特異性免疫反應(yīng),是機(jī)體對(duì)花粉過(guò)敏原產(chǎn)生的異常免疫應(yīng)答?;ǚ圻^(guò)敏主要由免疫球蛋白E介導(dǎo),涉及肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞活化,引發(fā)組胺等炎癥介質(zhì)釋放,導(dǎo)致打噴嚏、流涕、眼癢等典型過(guò)敏癥狀。
花粉過(guò)敏的特異性體現(xiàn)在免疫系統(tǒng)對(duì)特定花粉蛋白的識(shí)別與記憶。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)者首次接觸花粉過(guò)敏原時(shí),樹(shù)突狀細(xì)胞將抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞,促使B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE抗體。這些抗體會(huì)與肥大細(xì)胞表面受體結(jié)合,完成致敏過(guò)程。再次接觸相同花粉時(shí),過(guò)敏原與IgE交聯(lián)觸發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放組胺、白三烯等物質(zhì),引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、腺體分泌增加等病理變化。這一過(guò)程具有高度抗原特異性,不同植物花粉的蛋白結(jié)構(gòu)差異會(huì)導(dǎo)致交叉反應(yīng)性或獨(dú)立反應(yīng)性。
花粉過(guò)敏的特異性免疫反應(yīng)與遺傳因素密切相關(guān)。HLA基因多態(tài)性影響抗原呈遞效率,STAT6等信號(hào)通路基因變異可增強(qiáng)Th2型免疫應(yīng)答。環(huán)境因素如污染物會(huì)修飾花粉蛋白結(jié)構(gòu),增加其免疫原性。部分患者可能同時(shí)存在對(duì)塵螨或霉菌的非特異性過(guò)敏反應(yīng),但花粉過(guò)敏原檢測(cè)仍顯示明確的特異性IgE陽(yáng)性。免疫治療通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量,可誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞產(chǎn)生,下調(diào)特異性IgE并促進(jìn)IgG4阻斷抗體生成。
花粉過(guò)敏患者應(yīng)避免在花粉濃度高的季節(jié)長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng),外出時(shí)佩戴防花粉口罩和眼鏡。居家可使用空氣凈化設(shè)備,定期清洗窗簾和床品。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或布地奈德鼻噴霧劑控制癥狀,中重度患者可考慮進(jìn)行3-5年的特異性免疫治療。建議記錄癥狀日記幫助識(shí)別致敏花粉種類,過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床病史由專業(yè)醫(yī)師綜合判斷。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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