醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導意見：

  創(chuàng)傷性抑郁癥的發(fā)展通?？煞譃榧毙詰し磻凇⑦m應障礙期、慢性抑郁期和康復期四個階段。創(chuàng)傷性抑郁癥可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、神經內分泌紊亂、腦結構異常等因素有關，通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、回避行為、認知功能下降等癥狀。

  1、急性應激反應期

  急性應激反應期通常在創(chuàng)傷事件發(fā)生后立即出現(xiàn)，持續(xù)時間較短?；颊呖赡艹霈F(xiàn)強烈的情緒波動、失眠、噩夢、易怒等癥狀。此時患者對創(chuàng)傷事件的記憶較為清晰，容易出現(xiàn)閃回現(xiàn)象。急性應激反應期可能與創(chuàng)傷事件的嚴重程度、個體的心理承受能力等因素有關。治療上以心理疏導為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物輔助治療。

  2、適應障礙期

  適應障礙期通常在創(chuàng)傷事件后數(shù)周至數(shù)月內出現(xiàn)?；颊唛_始嘗試適應創(chuàng)傷帶來的影響，但可能出現(xiàn)持續(xù)的情緒低落、社交退縮、工作能力下降等癥狀。此階段患者對創(chuàng)傷事件的反應逐漸從急性轉為慢性，可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙的部分癥狀。治療上可結合認知行為療法，遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、米氮平片等藥物。

  3、慢性抑郁期

  慢性抑郁期是創(chuàng)傷性抑郁癥的嚴重階段，持續(xù)時間較長?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)的情緒低落、興趣喪失、食欲改變、睡眠障礙等典型抑郁癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)自殺念頭。此階段患者的社會功能明顯受損，生活質量顯著下降。治療上需要長期心理干預，遵醫(yī)囑使用文拉法辛緩釋片、安非他酮緩釋片等藥物。

  4、康復期

  康復期是創(chuàng)傷性抑郁癥的恢復階段，患者癥狀逐漸減輕，社會功能開始恢復。此階段患者可能仍存在輕微的情緒波動或創(chuàng)傷記憶閃回，但整體功能明顯改善?？祻推谛枰掷m(xù)的心理支持和藥物治療，預防復發(fā)。可遵醫(yī)囑逐漸減少藥物劑量，配合正念療法等心理治療方法。

  創(chuàng)傷性抑郁癥患者應保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，適當進行有氧運動如散步、游泳等。飲食上可多攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、堅果等，避免酒精和咖啡因攝入。建議家屬給予患者充分的理解和支持，鼓勵患者參與社交活動，必要時陪同就醫(yī)?？祻瓦^程中如出現(xiàn)癥狀加重應及時復診，在醫(yī)生指導下調整治療方案。