醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎間盤突出可能引起腰肌勞損，主要與神經(jīng)壓迫、姿勢代償、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣等因素有關(guān)。

  1、神經(jīng)壓迫

  突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰部疼痛和活動受限，長期可能引發(fā)腰肌代償性緊張。治療需結(jié)合牽引、理療緩解壓迫，藥物可選非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。

  2、姿勢代償

  患者因疼痛采取保護性姿勢，導(dǎo)致腰肌長期處于異常受力狀態(tài)。建議通過核心肌群訓(xùn)練改善姿勢穩(wěn)定性，急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部疼痛。

  3、炎癥反應(yīng)

  椎間盤突出釋放炎性介質(zhì)刺激周圍軟組織，引發(fā)無菌性炎癥。除口服洛索洛芬鈉片外，可配合超短波等物理治療消除炎癥。

  4、肌肉痙攣

  疼痛刺激引發(fā)腰肌持續(xù)性痙攣，形成惡性循環(huán)。除藥物干預(yù)外，中醫(yī)針灸或推拿可有效松解肌肉，必要時行神經(jīng)阻滯治療。

  日常需避免久坐負重，睡眠時保持腰椎生理曲度，急性期建議佩戴腰圍減輕肌肉負荷，但不宜長期使用。