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艾滋病肺部感染可通過抗病毒治療、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)治療、支持治療等方式治療。艾滋病肺部感染通常由免疫功能低下、機(jī)會(huì)性感染、合并其他疾病等原因引起。
艾滋病患者需長(zhǎng)期服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物控制病毒復(fù)制,常用藥物包括齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫等,可遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥。
針對(duì)不同病原體選擇相應(yīng)抗感染藥物,如卡氏肺孢子蟲肺炎可使用復(fù)方磺胺甲噁唑,結(jié)核分枝桿菌感染需聯(lián)用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。
艾滋病患者免疫功能嚴(yán)重受損,可遵醫(yī)囑使用胸腺肽、干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑,幫助改善免疫功能。
包括氧療、營(yíng)養(yǎng)支持等措施,重癥患者可能需要機(jī)械通氣,同時(shí)需積極治療基礎(chǔ)疾病,控制并發(fā)癥。
艾滋病患者出現(xiàn)肺部感染應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,同時(shí)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免受涼,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
乙肝肝炎患者是否需要長(zhǎng)期服藥取決于病毒復(fù)制活躍度、肝功能損傷程度、肝纖維化分期及是否合并肝硬化等因素,主要評(píng)估指標(biāo)包括HBV-DNA載量、轉(zhuǎn)氨酶水平、肝臟超聲或彈性成像結(jié)果。
HBV-DNA檢測(cè)陽性且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者需長(zhǎng)期抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋,通過抑制病毒復(fù)制降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
表面抗原陽性但病毒載量低于檢測(cè)下限、肝功能正常者,可考慮停藥觀察,但需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)HBV-DNA和肝功能變化。
已出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化患者必須終身服藥,除抗病毒藥物外可能需聯(lián)合甘草酸制劑、雙環(huán)醇等保肝藥物,延緩疾病進(jìn)展。
妊娠期婦女、合并HIV感染等特殊人群需調(diào)整用藥方案,替比夫定可用于妊娠中晚期抗病毒治療以阻斷母嬰傳播。
所有乙肝患者均應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物,定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查,出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
丈夫有乙肝可能傳染給妻子,乙肝病毒主要通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播等途徑感染,日常接觸如共用餐具或擁抱通常不會(huì)傳播。
接觸感染者的血液或體液可能傳播乙肝病毒,如共用剃須刀或牙刷,建議避免共用可能接觸血液的個(gè)人物品。
無防護(hù)的性行為可能傳播乙肝病毒,使用安全套可有效減少傳播風(fēng)險(xiǎn),建議配偶接種乙肝疫苗。
乙肝病毒可通過母嬰垂直傳播,孕婦應(yīng)進(jìn)行乙肝篩查,新生兒需及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。
共用餐具、擁抱等日常接觸通常不會(huì)傳播乙肝病毒,但需確保皮膚黏膜無破損,避免接觸感染者體液。
建議妻子及時(shí)檢測(cè)乙肝抗體,未感染者接種疫苗,感染者定期復(fù)查肝功能,共同生活時(shí)注意個(gè)人防護(hù)。
美容院的儀器不消毒通常不會(huì)感染艾滋病,但可能傳播其他血液或體液傳播疾病。艾滋病病毒主要通過性接觸、母嬰傳播和血液直接接觸傳播,在體外存活時(shí)間極短。
艾滋病病毒在體外干燥環(huán)境下會(huì)迅速失活,常規(guī)美容儀器表面難以存活超過數(shù)分鐘。
需要足量活病毒通過新鮮傷口或黏膜直接進(jìn)入血液,美容操作中這種完整傳播鏈較難形成。
未消毒儀器更可能傳播乙肝、丙肝等體外存活時(shí)間較長(zhǎng)的病毒,或引發(fā)細(xì)菌性皮膚感染。
選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)觀察器械消毒流程,破損皮膚避免接受侵入性護(hù)理,出現(xiàn)異常紅腫發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)。
美容后注意觀察皮膚狀況,保持操作部位清潔干燥,發(fā)現(xiàn)器械有明顯污漬或血跡應(yīng)立即停止使用并向衛(wèi)生部門反映。
中間型鏈球菌感染可能引發(fā)咽炎、肺炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等疾病,危害程度從局部炎癥到全身性感染不等。
中間型鏈球菌常引起咽部或皮膚軟組織炎癥,表現(xiàn)為紅腫熱痛,可通過青霉素、頭孢曲松等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需切開引流。
該菌可能侵入肺部導(dǎo)致肺炎,伴隨咳嗽發(fā)熱,需使用阿莫西林克拉維酸聯(lián)合呼吸支持治療,可能進(jìn)展為肺膿腫。
細(xì)菌入血可引發(fā)敗血癥,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,需靜脈注射萬古霉素聯(lián)合液體復(fù)蘇,可能誘發(fā)感染性休克等危急情況。
感染性心內(nèi)膜炎是其嚴(yán)重并發(fā)癥,可導(dǎo)致心臟瓣膜穿孔,需手術(shù)修復(fù)聯(lián)合長(zhǎng)程抗生素治療,可能遺留心力衰竭。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。
乙肝小三陽患者肝功能可能正常也可能異常,主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、免疫系統(tǒng)狀態(tài)、纖維化進(jìn)展等因素有關(guān)。
乙肝病毒低復(fù)制時(shí)肝細(xì)胞損傷較輕,肝功能檢查可能顯示轉(zhuǎn)氨酶正常,此時(shí)需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量。
肝臟存在輕微炎癥時(shí)部分患者仍可表現(xiàn)為肝功能正常,但肝穿刺活檢可能發(fā)現(xiàn)組織學(xué)改變,建議結(jié)合超聲檢查評(píng)估。
免疫系統(tǒng)對(duì)病毒未產(chǎn)生強(qiáng)烈攻擊時(shí),肝細(xì)胞未受明顯破壞,表現(xiàn)為肝功能正常,此類患者仍具有傳染性需做好防護(hù)。
早期肝纖維化階段肝功能指標(biāo)可能未見異常,但彈性成像或FibroScan檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟硬度值升高,需警惕病情進(jìn)展。
乙肝小三陽患者即使肝功能正常也應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查,避免飲酒和濫用藥物,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食并控制脂肪攝入。
乙肝疫苗通常安全性較高,可能出現(xiàn)輕微副作用如注射部位紅腫、低熱等,嚴(yán)重過敏反應(yīng)罕見。
注射部位可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或疼痛,通常1-2天自行緩解,無須特殊處理。
少數(shù)接種者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力或食欲減退,體溫超過38.5攝氏度時(shí)可物理降溫。
極少數(shù)人對(duì)疫苗成分過敏,表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難,需立即就醫(yī)進(jìn)行抗過敏治療。
罕見情況下可能出現(xiàn)頭暈或短暫意識(shí)改變,建議及時(shí)告知醫(yī)生評(píng)估。
接種后建議留觀30分鐘,保持注射部位清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)高熱或異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
乙肝合并脂肪肝可通過抗病毒治療、保肝藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)等方式治療。該病癥通常由乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、高脂飲食、胰島素抵抗、酒精攝入過量等原因引起。
針對(duì)乙肝病毒復(fù)制活躍者,需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物,抑制病毒復(fù)制減輕肝臟炎癥,治療期間需監(jiān)測(cè)乙肝病毒載量及肝功能指標(biāo)。
合并肝損傷時(shí)可選用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物改善肝細(xì)胞代謝,配合多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜,用藥期間須避免自行調(diào)整劑量。
每日控制熱量攝入低于1800千卡,減少飽和脂肪酸攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),體重下降5%-10%可顯著改善脂肪肝。
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟彈性檢測(cè)及超聲,40歲以上患者建議每年進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)篩查。
患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,優(yōu)先選擇清蒸白灼等低脂烹飪方式,合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
肝炎患者能否服用熊膽粉需謹(jǐn)慎評(píng)估,熊膽粉雖有清熱解毒功效,但可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),具體使用需結(jié)合肝功能狀態(tài)、肝炎類型及醫(yī)生指導(dǎo)。
熊膽粉含膽酸類成分,可能刺激肝臟代謝,肝炎患者肝功能受損時(shí)可能加重?fù)p傷,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估。
病毒性肝炎活動(dòng)期或肝硬化患者禁用熊膽粉,藥物代謝障礙風(fēng)險(xiǎn)高;非活動(dòng)期患者也需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
肝炎治療可選用水飛薊素、甘草酸二銨等護(hù)肝藥物,或恩替卡韋等抗病毒藥物,安全性更明確。
需綜合評(píng)估患者肝功能分級(jí)、并發(fā)癥及藥物相互作用,中醫(yī)辨證屬肝膽濕熱證者才考慮短期小劑量使用。
肝炎患者應(yīng)優(yōu)先選擇臨床驗(yàn)證的護(hù)肝方案,若需使用熊膽粉必須由中醫(yī)肝病科醫(yī)師處方,并定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素指標(biāo)。
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