醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石和腎積水多數(shù)情況下可通過藥物及保守治療緩解，當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米、梗阻嚴(yán)重或合并感染時(shí)通常建議手術(shù)治療。處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。

  1、體外碎石

  適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需配合藥物排石治療。

  2、輸尿管鏡手術(shù)

  通過尿道置入內(nèi)鏡處理輸尿管或腎盂結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石及部分腎結(jié)石，可同步放置雙J管解除積水。

  3、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

  針對較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立腰部通道直接碎石取石，需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能留置腎造瘺管。

  4、開放手術(shù)

  適用于復(fù)雜結(jié)石合并解剖異常等情況，如腎盂輸尿管連接部狹窄需同時(shí)行成形術(shù)，目前臨床已較少采用。

  建議每日飲水2000毫升以上避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水改善情況。