醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  HPV感染的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚黏膜疣狀增生，常見有尖銳濕疣、扁平疣、尋常疣等，部分高危型HPV感染可能無明顯癥狀但增加宮頸癌風險。HPV感染的癥狀主要有皮膚疣體、生殖器疣、宮頸病變、無癥狀攜帶、癌變風險等。

  1、皮膚疣體

  尋常疣多由HPV1、2、4型引起，表現(xiàn)為手部或足底粗糙的角質化丘疹，表面呈菜花狀。跖疣因受壓形成疼痛性扁平斑塊，需與雞眼鑒別。絲狀疣好發(fā)于眼瞼、頸部，呈細長突起。皮膚疣可通過冷凍治療、激光燒灼或外用咪喹莫特乳膏去除，避免抓撓防止擴散。

  2、生殖器疣

  尖銳濕疣由HPV6、11型導致，見于外陰、肛周等部位，初期為粉色小丘疹，逐漸融合成菜花樣團塊，伴瘙癢或出血。孕婦感染可能引起嬰幼兒喉乳頭狀瘤。治療選用鬼臼毒素酊、干擾素凝膠或二氧化碳激光，性伴侶需同步檢查。

  3、宮頸病變

  高危型HPV16、18持續(xù)感染可致宮頸上皮內瘤變，表現(xiàn)為異常陰道出血、接觸性出血或分泌物增多。宮頸TCT檢查可見挖空細胞，活檢確診CIN分級。輕度病變可觀察，中重度需行LEEP錐切術，術后定期隨訪HPV檢測。

  4、無癥狀攜帶

  約90%HPV感染為一過性，尤其30歲以下女性多能通過自身免疫力清除病毒。病毒潛伏期可達數(shù)月到數(shù)年，期間無臨床表現(xiàn)但具有傳染性。建議通過宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)隱匿感染，無須過度治療。

  5、癌變風險

  長期高危型感染可能誘發(fā)宮頸癌、肛門癌等惡性腫瘤，早期多無特異性癥狀。定期進行HPV-DNA檢測聯(lián)合TCT檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。接種九價HPV疫苗能預防90%以上相關癌癥，建議9-45歲人群接種。

  保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染風險，出現(xiàn)疣體應避免自行摳抓。30歲以上女性建議每3-5年進行HPV篩查，接種疫苗后仍需定期體檢。增強免疫力有助于病毒清除，日常注意勞逸結合并保證優(yōu)質蛋白攝入。