醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米且位置合適的結(jié)石，實際選擇需結(jié)合結(jié)石大小、位置、硬度及患者腎功能評估。

  1、體外碎石：

  體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂或上盞結(jié)石，需術(shù)前影像學(xué)確認(rèn)無尿路梗阻或感染。

  2、藥物排石：

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物可促進小結(jié)石排出，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需配合大量飲水。

  3、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接碎石取石，適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，需全身麻醉且可能放置雙J管。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  通過腰部穿刺建立通道粉碎取出結(jié)石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。

  建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。