醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒腎小球腎炎一般需要1-3個(gè)月的治療周期，具體時(shí)間與病理類型、病情嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)有關(guān)。

  急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童最常見類型，多數(shù)患兒在2-4周內(nèi)尿量逐漸恢復(fù)，肉眼血尿消失，4-8周后尿檢指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。輕度病例通過臥床休息、限制鈉鹽攝入及控制血壓等基礎(chǔ)治療，配合青霉素類抗生素如阿莫西林顆粒清除感染灶，1-2個(gè)月可臨床痊愈。腎病綜合征型腎炎需采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片誘導(dǎo)緩解，部分患兒對激素敏感，8-12周可達(dá)完全緩解；若出現(xiàn)激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)，可能需加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，療程延長至6-12個(gè)月。急進(jìn)性腎炎需甲潑尼龍沖擊聯(lián)合血漿置換等強(qiáng)化治療，腎功能恢復(fù)需3-6個(gè)月，少數(shù)遺留慢性腎功能不全。慢性腎炎病程超過1年者需長期管理，通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片控制蛋白尿，延緩腎功能惡化。

  治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，急性期每周監(jiān)測，緩解后每月隨訪。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量，推薦雞蛋、魚肉等易消化蛋白，限制腌制食品。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減或血壓升高，家長應(yīng)立即帶孩子復(fù)診。多數(shù)患兒預(yù)后良好，但需警惕少數(shù)進(jìn)展為慢性腎病的可能，建議治愈后每年進(jìn)行尿檢篩查。