醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右腎陽性結(jié)石指影像學(xué)檢查顯示右腎存在高密度結(jié)石，通常由草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等類型構(gòu)成。

  1、草酸鈣結(jié)石

  飲食中草酸鹽攝入過多或代謝異常導(dǎo)致，可通過減少菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，增加水分?jǐn)z入預(yù)防，藥物可選擇枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇。

  2、磷酸鈣結(jié)石

  尿路感染或甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起尿液堿化形成，需控制感染并調(diào)節(jié)鈣磷代謝，藥物可使用乙酰唑胺、磷酸鹽結(jié)合劑、維生素D抑制劑。

  3、尿酸結(jié)石

  高嘌呤飲食或痛風(fēng)導(dǎo)致尿酸排泄過多，建議低嘌呤飲食并堿化尿液，藥物包括碳酸氫鈉、苯溴馬隆、非布司他。

  4、胱氨酸結(jié)石

  遺傳性胱氨酸尿癥所致，需大量飲水及限制蛋氨酸攝入，藥物推薦青霉胺、硫普羅寧、卡托普利。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高鹽高蛋白飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，疼痛加劇或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。