醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  體外碎石多數(shù)情況下安全性較高，但可能引起血尿、腎絞痛、感染、腎功能損傷等并發(fā)癥。實際風險與結石大小、位置、患者體質及操作規(guī)范密切相關。

  1、血尿

  碎石過程中沖擊波可能導致泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷，出現(xiàn)短暫血尿。通常無需特殊處理，術后多飲水可自行緩解。

  2、腎絞痛

  碎石后結石碎片移動可能刺激輸尿管痙攣，引發(fā)劇烈疼痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或哌替啶注射液緩解癥狀。

  3、感染風險

  結石碎片堵塞尿路可能誘發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，必要時使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。

  4、腎功能損傷

  反復沖擊波可能造成腎實質微小出血或纖維化，嚴重時影響腎功能。術前需評估腎小球濾過率，術后定期復查肌酐和腎臟超聲。

  術后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重血尿需立即就醫(yī)。體外碎石后應每3個月復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測恢復情況。