醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  更年期絕經(jīng)癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒波動(dòng)、睡眠障礙及泌尿生殖系統(tǒng)變化等。更年期是女性卵巢功能逐漸衰退至停止的生理階段，絕經(jīng)指月經(jīng)永久性停止，癥狀由雌激素水平下降引起。

  1、月經(jīng)紊亂

  月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或減少是更年期早期典型表現(xiàn)?？赡芘c卵巢功能衰退導(dǎo)致排卵異常有關(guān)，部分女性會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血。若出血量過大或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，需排除子宮內(nèi)膜病變，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期，必要時(shí)行診斷性刮宮。

  2、潮熱盜汗

  突發(fā)性面部頸部發(fā)熱伴出汗，夜間加重稱為盜汗，是血管舒縮功能失調(diào)的表現(xiàn)。每次發(fā)作持續(xù)1-5分鐘，可能與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)雌激素敏感度改變有關(guān)。建議穿著透氣衣物，避免辛辣食物，嚴(yán)重者可短期使用雌激素凝膠緩解癥狀。

  3、情緒波動(dòng)

  易怒、焦慮、抑郁等情緒變化常見，與雌激素波動(dòng)影響5-羥色胺代謝相關(guān)。部分女性伴有記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知癥狀。心理疏導(dǎo)聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善，癥狀顯著時(shí)可遵醫(yī)囑服用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

  4、睡眠障礙

  入睡困難、早醒或睡眠淺與潮熱發(fā)作、焦慮情緒相關(guān)。長(zhǎng)期睡眠不足可能加重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。建議保持臥室溫度適宜，必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片改善睡眠，避免長(zhǎng)期依賴鎮(zhèn)靜類藥物。

  5、泌尿生殖癥狀

  陰道干澀、性交疼痛及尿頻尿急多見，因雌激素缺乏導(dǎo)致泌尿生殖道上皮萎縮。可局部使用雌三醇乳膏修復(fù)黏膜，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。反復(fù)尿路感染者需排查是否存在膀胱過度活動(dòng)癥。

  更年期女性應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入300-500克蔬菜水果，適量補(bǔ)充大豆異黃酮及鈣質(zhì)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于緩解癥狀并預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期進(jìn)行乳腺超聲和骨密度檢查，癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)需至婦科內(nèi)分泌科就診評(píng)估激素替代治療指征。