醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)小便發(fā)黃可能與膽汁淤積、膽紅素代謝異常有關，通常由膽總管梗阻、肝功能受損、尿路感染、藥物影響、脫水等因素引起。建議及時就醫(yī)檢查肝膽超聲和尿常規(guī)，明確病因后針對性治療。

  1、膽總管梗阻

  膽囊結(jié)石移動至膽總管可能造成梗阻，導致膽汁無法正常排入腸道，膽紅素反流入血后經(jīng)腎臟排泄，使尿液呈深黃色或茶色?；颊叱０橛衅つw鞏膜黃染、上腹絞痛等癥狀。需通過腹部CT或MRCP確診，必要時行內(nèi)鏡下取石術或膽總管探查術?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物輔助治療。

  2、肝功能受損

  長期膽囊結(jié)石可能引發(fā)膽汁性肝硬化或膽源性肝炎，導致肝細胞處理膽紅素能力下降。此時血液中結(jié)合膽紅素升高，通過尿液排出使顏色加深。多伴隨乏力、食欲減退等表現(xiàn)。需檢查肝功能指標，可選用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護肝藥物，同時需積極處理原發(fā)膽石癥。

  3、尿路感染

  膽囊結(jié)石患者若合并泌尿系統(tǒng)感染，細菌代謝產(chǎn)物可使尿液渾濁發(fā)黃，可能伴有尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查，確診后可選用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時增加水分攝入促進代謝。

  4、藥物影響

  部分治療膽囊結(jié)石的藥物如熊去氧膽酸，或維生素B族補充劑，其代謝產(chǎn)物可能使尿液暫時性染色。通常停藥后顏色可恢復正常，用藥期間需注意觀察尿液變化，必要時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

  5、脫水狀態(tài)

  膽囊炎發(fā)作期因嘔吐、發(fā)熱導致體液丟失時，尿液濃縮會使顏色加深。需通過口服補液鹽或靜脈補液糾正脫水，每日飲水量建議達到2000毫升以上，同時監(jiān)測尿量及顏色變化。

  膽囊結(jié)石患者日常應保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮，每日適量運動有助于促進排泄。若小便持續(xù)發(fā)黃超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛加重，需立即就醫(yī)排查膽管炎等并發(fā)癥。定期復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化，必要時考慮腹腔鏡膽囊切除術根治疾病。