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結(jié)石0.5至0.6厘米屬于較小體積,多數(shù)可通過(guò)保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與結(jié)石位置、成分、癥狀嚴(yán)重程度及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1. 結(jié)石體積0.5至0.6厘米的結(jié)石通??赏ㄟ^(guò)大量飲水、藥物輔助等方式自然排出,輸尿管直徑約0.3至0.5厘米,此類(lèi)結(jié)石存在自行排出的可能性。
2. 結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管結(jié)石可能需藥物擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排出,下段輸尿管結(jié)石排出概率更高。若結(jié)石滯留超過(guò)2周或引發(fā)腎積水需醫(yī)療干預(yù)。
3. 癥狀表現(xiàn)無(wú)癥狀結(jié)石可觀察隨訪(fǎng),出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。感染性結(jié)石或合并尿路梗阻時(shí)需優(yōu)先控制感染。
4. 成分類(lèi)型尿酸結(jié)石可通過(guò)堿化尿液溶解,草酸鈣結(jié)石需限制高草酸飲食。結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對(duì)性預(yù)防措施。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出,避免高鹽高嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。突發(fā)劇烈腹痛或排尿困難需急診處理。
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