老年人肩周炎和膝蓋疼可能由關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、代謝異常、外傷等因素引起。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限和夜間疼痛，膝蓋疼常見于骨關(guān)節(jié)炎或韌帶損傷。

1、關(guān)節(jié)退行性變

隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損退化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄。肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)作為負(fù)重關(guān)節(jié)，容易發(fā)生退行性改變。這種情況可通過熱敷、適度關(guān)節(jié)活動鍛煉緩解，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔注射治療。

2、慢性勞損

長期重復(fù)性動作或過度使用關(guān)節(jié)，可能導(dǎo)致肌腱、韌帶等軟組織損傷。老年人肌肉力量下降，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱，更易出現(xiàn)慢性勞損。建議避免提重物、減少爬樓梯等動作，必要時使用護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)。

3、炎癥反應(yīng)

關(guān)節(jié)囊及周圍組織發(fā)生無菌性炎癥是肩周炎的典型表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)滑膜炎也會引起疼痛。炎癥期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制炎癥。

4、代謝異常

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或假性痛風(fēng)等代謝性疾病可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)會引發(fā)急性炎癥發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛。需要控制嘌呤飲食，必要時服用降尿酸藥物如別嘌醇片。

5、外傷因素

跌倒或碰撞可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等急性創(chuàng)傷。老年人骨質(zhì)疏松，輕微外傷也可能引發(fā)骨折。急性損傷后應(yīng)立即制動并就醫(yī)檢查，排除骨折等嚴(yán)重情況。

建議老年人保持適度運(yùn)動如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)荷。注意關(guān)節(jié)保暖，飲食中可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物。疼痛持續(xù)不緩解或伴有關(guān)節(jié)畸形、活動嚴(yán)重受限時，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、MRI等檢查明確診斷，必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等治療。日常生活中使用輔助行走工具減輕膝關(guān)節(jié)壓力，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練。

小孩一運(yùn)動就膝蓋疼可能與生長痛、運(yùn)動損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為膝蓋周圍隱痛或刺痛，活動后加重，可通過休息、熱敷、藥物治療等方式緩解。

1、生長痛

生長痛多見于3-12歲兒童，因骨骼生長速度快于肌肉肌腱導(dǎo)致牽拉性疼痛。疼痛多發(fā)生在傍晚或夜間，雙側(cè)膝蓋對稱出現(xiàn)，無紅腫發(fā)熱。家長可幫助孩子熱敷疼痛部位，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，避免劇烈運(yùn)動。若持續(xù)疼痛或伴隨其他癥狀，需就醫(yī)排除病理性因素。

2、運(yùn)動損傷

過度跑跳或運(yùn)動姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷、半月板損傷。疼痛常集中于膝蓋前側(cè)或兩側(cè)，活動時加重，可能伴隨腫脹。建議家長立即讓孩子停止運(yùn)動，48小時內(nèi)冷敷，后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。嚴(yán)重者需使用支具固定，遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液等藥物。

3、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，多由病毒感染或外傷引起。表現(xiàn)為膝蓋腫脹、壓痛明顯，活動受限。家長需限制孩子活動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，配合微波理療。若關(guān)節(jié)腔積液較多，可能需穿刺抽液治療。

4、髕骨軟化癥

髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損常見于運(yùn)動量大的青少年，疼痛位于膝蓋前方，上下樓梯時加重。建議減少蹲起、跳躍動作，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊，配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射改善潤滑。

5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

與鏈球菌感染相關(guān)的免疫性疾病，除膝蓋疼痛外可能伴隨發(fā)熱、皮疹。需化驗抗鏈球菌溶血素O指標(biāo)，急性期需臥床休息，使用阿司匹林腸溶片控制炎癥。家長應(yīng)注意觀察孩子其他關(guān)節(jié)是否受累，預(yù)防心臟并發(fā)癥。

日常需控制孩子運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動前充分熱身，選擇緩沖性好的運(yùn)動鞋。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等。若疼痛持續(xù)超過1周、夜間痛醒或伴隨關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時到兒科或骨科就診，完善X線、超聲等檢查明確病因。避免自行長期使用止痛藥掩蓋病情。