醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  指導意見：

  兒童肺膿腫存在一定危險性，若未及時治療可能引發(fā)膿胸、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。肺膿腫是由細菌感染導致的肺部化膿性炎癥，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛、膿痰等癥狀。

  兒童肺膿腫早期經(jīng)規(guī)范抗感染治療通常預后良好。多數(shù)患兒在確診后需住院接受靜脈抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等，配合霧化吸入和體位引流。治療期間需密切監(jiān)測體溫、呼吸頻率及血氧飽和度，多數(shù)患兒在2-4周內(nèi)炎癥可逐步吸收。對于痰液黏稠者可采用乙酰半胱氨酸顆粒輔助排痰，同時需保證每日充足熱量和蛋白質(zhì)攝入以支持免疫系統(tǒng)功能。

  少數(shù)患兒可能因病原體耐藥或免疫力低下導致病情進展。當膿腫直徑超過5厘米或出現(xiàn)張力性膿腔時，可能需超聲引導下穿刺引流。若合并膿胸則需胸腔閉式引流，嚴重者可能需行胸腔鏡清創(chuàng)手術(shù)。嬰幼兒因氣道狹窄更易發(fā)生呼吸困難，若出現(xiàn)喘憋、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)需立即給予氧療。耐藥菌感染患兒需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，如注射用萬古霉素等特殊級抗菌藥物。

  患兒康復后應定期復查胸部影像學檢查，避免劇烈運動直至病灶完全吸收。保持室內(nèi)空氣流通，注意手衛(wèi)生和口腔清潔，接種肺炎疫苗可降低復發(fā)風險。若患兒出現(xiàn)反復呼吸道感染或生長發(fā)育遲緩，需排查是否存在先天性肺發(fā)育異常、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病。