醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性尿結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體位調(diào)整、就醫(yī)治療等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染刺激、輸尿管痙攣等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲用超過2000毫升溫水增加尿量，有助于小結(jié)石排出并稀釋尿液濃度，但需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎盂壓力。

  2、藥物止痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，嚴(yán)重絞痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶等阿片類藥物，合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。

  3、體位調(diào)整

  采取結(jié)石側(cè)朝下的側(cè)臥位或膝胸臥位，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移位，同時(shí)熱敷患處可放松輸尿管平滑肌減輕痙攣。

  4、就醫(yī)治療

  直徑超過6毫米的結(jié)石或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)，需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，腎功能受損者需緊急解除梗阻。

  疼痛緩解后建議限制高草酸食物攝入，每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘存結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。