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髓母細胞瘤轉(zhuǎn)移怎么辦

來源:博禾知道

2025-07-08 13:36 32人閱讀

問題描述:髓母細胞瘤轉(zhuǎn)移怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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乳腺手術前的準備什么

乳腺手術前需要做好心理準備、身體檢查、藥物調(diào)整、個人物品準備和飲食調(diào)整等事項。乳腺手術前的準備工作有助于降低手術風險,提高手術效果。

1、心理準備

手術前患者可能出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒,可通過與醫(yī)生充分溝通了解手術流程和預期效果來緩解。家屬的陪伴和支持也有助于減輕心理壓力。必要時可尋求專業(yè)心理咨詢幫助調(diào)整心態(tài),避免過度緊張影響手術進行。

2、身體檢查

術前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖、乳腺超聲或鉬靶等必要檢查,評估手術耐受性。檢查結果異常可能需推遲手術或調(diào)整方案。有慢性疾病患者需提前告知醫(yī)生,確保各項指標符合手術要求。

3、藥物調(diào)整

術前需停用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物,避免增加出血風險。正在服用降壓藥、降糖藥等慢性病藥物的患者應遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。中藥及保健品也需提前告知醫(yī)生,部分可能影響手術安全。

4、個人物品

準備寬松舒適的前扣式衣物便于術后穿戴,避免觸碰手術部位。攜帶必要生活用品如毛巾、洗漱用具等。術前需摘除首飾、假牙等物品,指甲油也需清除以便術中監(jiān)測血氧。

5、飲食調(diào)整

術前8-12小時需禁食,6小時前禁水,防止麻醉時嘔吐導致誤吸。手術前幾日應保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物。吸煙患者需提前戒煙,飲酒者應停止飲酒,減少對手術的影響。

乳腺手術后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動導致傷口裂開。飲食上可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進傷口愈合。定期復查隨訪傷口恢復情況,按醫(yī)囑進行功能鍛煉。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液等異常情況應及時就醫(yī)處理。保持良好心態(tài),配合術后治療和康復計劃。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
哪些常見眼病最容易致盲?

常見的致盲性眼病主要有白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關性黃斑變性、角膜病變等。這些疾病若未及時干預可能造成不可逆視力損害。

1、白內(nèi)障

白內(nèi)障是晶狀體混濁導致的視力下降,表現(xiàn)為視物模糊、眩光敏感。隨著病情進展可能完全失明。早期可通過配鏡矯正,成熟期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術。藥物如吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液可用于輔助治療,但手術仍是根治手段。50歲以上人群應定期篩查。

2、青光眼

青光眼因眼壓升高損害視神經(jīng),早期出現(xiàn)視野缺損、虹視現(xiàn)象。急性閉角型青光眼發(fā)作時可伴隨劇烈眼痛頭痛。常用降眼壓藥物有布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,嚴重者需進行小梁切除術。具有家族史、高度近視者需每年測量眼壓。

3、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期高血糖導致視網(wǎng)膜微血管病變,初期表現(xiàn)為飛蚊癥、視物變形,晚期可發(fā)生玻璃體積血。需嚴格控制血糖血壓,進展期采用抗VEGF藥物(如雷珠單抗注射液)或全視網(wǎng)膜光凝治療。糖尿病患者應每半年接受散瞳眼底檢查。

4、年齡相關性黃斑變性

黃斑區(qū)退行性病變分為干性和濕性,濕性型可快速致盲。癥狀包括中心暗點、視物扭曲。補充葉黃素有助于延緩干性進展,濕性型需玻璃體注射阿柏西普眼內(nèi)注射液。50歲以上吸煙人群需定期進行眼底OCT檢查。

5、角膜病變

感染性角膜炎或角膜營養(yǎng)不良可導致角膜混濁失明。細菌性角膜炎需使用左氧氟沙星滴眼液,真菌性需那他霉素滴眼液。嚴重角膜白斑需角膜移植術。佩戴隱形眼鏡者需嚴格消毒護理,避免角膜損傷。

預防致盲性眼病需保持良好用眼習慣,避免長時間近距離用眼,戶外活動時佩戴防紫外線眼鏡??刂坡约膊∪缣悄虿「哐獕海?0歲以上人群建議每年進行視力、眼壓和眼底檢查。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī),多數(shù)致盲性眼病在早期干預下可保留有用視力。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
混合痔3期可以不手術嗎

混合痔3期通常建議手術治療,但少數(shù)癥狀較輕者可通過保守治療緩解?;旌现?期指內(nèi)痔脫出后需手動回納或無法回納,常伴隨出血、疼痛及肛門墜脹感,保守治療效果有限。

對于無明顯嵌頓、感染或大出血的患者,可嘗試藥物和生活方式干預。局部使用復方角菜酸酯栓能減輕黏膜充血,地奧司明片改善靜脈回流,配合高錳酸鉀坐浴緩解炎癥。增加膳食纖維攝入量至每日30克以上,避免久坐久蹲,規(guī)律排便訓練有助于減輕腹壓。但保守治療需長期堅持,復發(fā)概率較高,可能延誤病情進展。

當出現(xiàn)痔核嵌頓壞死、持續(xù)出血導致貧血或嚴重影響生活質(zhì)量時,必須手術干預。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術能徹底去除病灶,吻合器痔上黏膜環(huán)切術創(chuàng)傷較小。延遲手術可能導致肛門括約肌損傷、肛周膿腫等并發(fā)癥,術后恢復期反而延長。

建議患者攜帶腸鏡檢查報告至肛腸科評估,明確是否合并肛裂、肛瘺等病變。術后需保持創(chuàng)面清潔,使用痔瘡膏預防感染,三個月內(nèi)避免負重和辛辣飲食。定期復查肛門鏡可監(jiān)測復發(fā)情況,發(fā)現(xiàn)便血或脫垂癥狀加重應及時復診。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
陰道口長個肉揪怎么回事

陰道口長肉揪可能與尖銳濕疣、陰道息肉、前庭大腺囊腫、皮脂腺囊腫、外陰良性腫瘤等因素有關,需結合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學檢查明確診斷。建議及時就醫(yī),通過婦科檢查、病理活檢等方式確診,并遵醫(yī)囑治療。

1、尖銳濕疣

尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表現(xiàn)為外陰或陰道口出現(xiàn)菜花狀、乳頭狀贅生物,可能伴隨瘙癢或分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物,或采用激光、冷凍等物理治療。日常需保持會陰清潔,避免搔抓。

2、陰道息肉

陰道息肉多為良性增生組織,可能與慢性炎癥或激素變化有關,表現(xiàn)為柔軟無痛的肉質(zhì)突起。較小息肉可能無須處理,較大或反復出血的息肉需手術切除。術后需避免劇烈運動,定期復查。

3、前庭大腺囊腫

前庭大腺導管阻塞可能導致囊腫形成,表現(xiàn)為單側(cè)陰道口下方腫塊,感染時可紅腫疼痛。無癥狀囊腫可觀察,合并感染時需抗生素如頭孢克洛膠囊治療,嚴重者需切開引流。日常注意會陰衛(wèi)生,避免穿緊身褲。

4、皮脂腺囊腫

皮脂腺分泌物潴留形成囊腫,質(zhì)地較硬且可移動,通常無不適感。若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)紅腫疼痛,需外用莫匹羅星軟膏抗感染,必要時手術切除。避免擠壓囊腫,防止感染加重。

5、外陰良性腫瘤

纖維瘤、脂肪瘤等良性腫瘤可能表現(xiàn)為陰道口緩慢生長的實性腫物。確診需病理檢查,無癥狀者可隨訪觀察,體積較大或影響生活時需手術切除。術后保持傷口干燥,定期婦科檢查。

發(fā)現(xiàn)陰道口異常贅生物時,應避免自行處理或使用偏方。建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗劑。若腫物短期內(nèi)增大、出血、潰爛或伴隨發(fā)熱,需立即就醫(yī)。治療期間禁止性生活,伴侶需同步檢查以防交叉感染。飲食宜清淡,適當補充維生素C增強免疫力。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胰島素會影響子宮內(nèi)膜癌?

胰島素水平異??赡芘c子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生發(fā)展存在關聯(lián),但并非直接致病因素。長期高胰島素血癥可能通過促進子宮內(nèi)膜細胞增殖、干擾激素平衡等機制增加患病風險。

胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關鍵激素,當機體出現(xiàn)胰島素抵抗時,胰腺會代償性分泌更多胰島素,導致高胰島素血癥。過高的胰島素水平可能激活胰島素樣生長因子-1受體通路,刺激子宮內(nèi)膜細胞異常增生。同時胰島素能抑制性激素結合球蛋白合成,間接升高游離雌激素水平,而雌激素持續(xù)刺激正是子宮內(nèi)膜癌的主要誘因之一。對于肥胖、多囊卵巢綜合征等胰島素抵抗高風險人群,子宮內(nèi)膜長期暴露于高胰島素環(huán)境可能加速病變進程。臨床數(shù)據(jù)顯示,這類患者子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率顯著高于普通人群,且腫瘤惡性程度往往更高。

部分罕見情況下,遺傳性胰島素受體基因突變可能導致嚴重胰島素抵抗綜合征,這類患者可能早年即出現(xiàn)黑棘皮病、卵巢高雄激素血癥等表現(xiàn),子宮內(nèi)膜癌風險較常人增加數(shù)十倍。某些分泌胰島素的胰腺腫瘤也可能通過持續(xù)釋放過量胰島素,間接促進子宮內(nèi)膜病變。但這類特殊病例在臨床中占比極低,多數(shù)患者的胰島素相關風險仍集中于代謝綜合征范疇。

建議存在月經(jīng)異常、異常子宮出血等癥狀者及時進行婦科檢查,肥胖或糖尿病高危人群應定期監(jiān)測胰島素水平。通過控制碳水化合物攝入、增加有氧運動改善胰島素敏感性,必要時在醫(yī)生指導下使用二甲雙胍等胰島素增敏劑。已確診子宮內(nèi)膜癌患者需嚴格遵循腫瘤??浦委煼桨?,不可自行調(diào)整降糖藥物。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
半夏搭配什么可以解毒

半夏配伍生姜、甘草或蜂蜜等可降低毒性。生半夏具有一定刺激性毒性,傳統(tǒng)中醫(yī)常通過配伍減毒,主要有生姜、甘草、蜂蜜、白礬、綠豆等中和其毒性的物質(zhì)。

1、生姜

生姜汁可抑制半夏的黏膜刺激作用。生姜中的姜辣素能與半夏毒性成分結合,減輕口腔麻木、嘔吐等不良反應。臨床常用姜半夏炮制品,或煎煮時加入生姜片共同入藥。

2、甘草

甘草酸能與半夏生物堿形成復合物。甘草所含三萜類成分可緩解半夏導致的咽喉腫脹,傳統(tǒng)方劑半夏瀉心湯即采用此配伍。需注意長期大量使用甘草可能引起水鈉潴留。

3、蜂蜜

蜂蜜的黏稠質(zhì)地能包裹半夏刺激性成分。蜂蜜中的有機酸和酶類可分解部分毒性物質(zhì),適用于半夏外敷解毒。糖尿病患者應控制用量。

4、白礬

白礬溶液浸泡可降低半夏毒性。礬水能使半夏中的草酸鈣針晶溶解,減少對口腔黏膜的機械刺激。此法多用于半夏炮制預處理階段。

5、綠豆

綠豆湯可緩解半夏中毒癥狀。綠豆蛋白能與毒性成分結合,傳統(tǒng)用于誤食生半夏后的應急處理。需配合催吐等急救措施。

使用半夏須嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行配伍。生半夏必須經(jīng)規(guī)范炮制后方可入藥,出現(xiàn)舌麻、嘔吐等中毒癥狀應立即停用。日常接觸半夏后需徹底洗手,孕婦及兒童禁用。儲存時應置于干燥密閉容器,防止霉變增加毒性。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲流是不是禽流感

甲流不是禽流感。甲流通常指甲型H1N1流感,是由甲型H1N1流感病毒引起的人類呼吸道傳染??;禽流感則是由禽流感病毒(如H5N1、H7N9等)感染禽類后偶爾傳播給人類的疾病,兩者在病毒類型、傳播宿主及流行特征上存在本質(zhì)差異。

甲型H1N1流感病毒屬于甲型流感病毒的一種亞型,主要感染人類并通過人際傳播,癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等,與季節(jié)性流感相似。其病毒基因組包含人、禽、豬流感病毒的基因片段,但已適應在人群中持續(xù)傳播。禽流感病毒則天然存在于野生水禽中,感染家禽后可能通過密切接觸傳播給人類,但人際傳播能力極弱。人類感染禽流感后病情往往較重,病死率較高,常見癥狀包括高熱、肺炎、呼吸衰竭等。

雖然甲流和禽流感均由甲型流感病毒引起,但病毒亞型、宿主范圍和傳播模式截然不同。甲流屬于常規(guī)人際傳播的呼吸道疾病,可通過疫苗接種和抗病毒藥物(如奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑)預防和治療;禽流感則需通過避免接觸病禽、加強禽類檢疫等措施防控,人類感染后需早期使用帕拉米韋注射液等藥物干預。

若出現(xiàn)流感樣癥狀且有禽類接觸史或疫情暴露史,應及時就醫(yī)并告知醫(yī)生流行病學史。日常需注意手衛(wèi)生、佩戴口罩、保持室內(nèi)通風,流感高發(fā)季節(jié)可接種流感疫苗降低感染風險。禽類從業(yè)人員應做好個人防護,避免直接接觸病死禽類及其分泌物。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
膽囊炎沒有癥狀是好了嗎

膽囊炎沒有癥狀通常不代表已經(jīng)痊愈,可能是處于慢性膽囊炎穩(wěn)定期或無癥狀膽囊結石階段。膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎,急性膽囊炎常伴有明顯癥狀,而慢性膽囊炎可能長期無癥狀或癥狀輕微。

慢性膽囊炎患者即使沒有明顯癥狀,膽囊內(nèi)仍可能存在炎癥、結石或功能障礙。膽汁淤積、膽囊壁增厚等病理改變可能持續(xù)存在,僅因未達到刺激閾值而未引發(fā)疼痛或發(fā)熱等癥狀。部分患者會在進食油膩食物后偶發(fā)右上腹隱痛,但日常無明顯不適。無癥狀階段仍需警惕膽囊功能減退、結石嵌頓等風險,尤其是合并糖尿病、肥胖等高危因素時。

少數(shù)情況下,膽囊炎癥狀消失可能與結石暫時未阻塞膽管、炎癥局限化或個體痛覺敏感度差異有關。但膽囊內(nèi)病變?nèi)粑磸氐紫赡茉谖磥硪蝻嬍巢划?、免疫力下降等因素急性發(fā)作,甚至誘發(fā)膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。影像學檢查如B超仍可發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙、結石影等異常表現(xiàn)。

建議無癥狀膽囊炎患者定期復查腹部超聲,避免高脂飲食和過度勞累。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱應及時就醫(yī),必要時需考慮膽囊切除術等治療。日??刹扇〉椭嬍场⒁?guī)律進食等生活方式干預,減少膽囊負擔。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
無緣無故發(fā)燒一身酸痛怎么回事
右歸丸治療骨質(zhì)疏松嗎

右歸丸可以輔助治療骨質(zhì)疏松,但需在醫(yī)生指導下與其他治療方式聯(lián)合使用。右歸丸是一種中成藥,具有溫補腎陽、填精止遺的功效,適用于腎陽不足引起的腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀。骨質(zhì)疏松的治療需結合鈣劑、維生素D補充及抗骨質(zhì)疏松藥物綜合干預。

骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨微結構破壞為特征的全身性骨病,常見于絕經(jīng)后女性和老年人。腎陽虛型骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、下肢無力、怕冷等癥狀,右歸丸中的熟地黃、山藥、枸杞等成分可溫補腎陽,改善部分癥狀。但單純使用右歸丸無法有效增加骨密度,需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等西藥治療。臨床常用方案包括基礎治療如每日補充鈣600-800mg和維生素D400-800IU,聯(lián)合抗骨吸收藥物或促骨形成藥物。

使用右歸丸時需注意辨證施治,濕熱體質(zhì)或陰虛火旺者禁用。服藥期間應定期監(jiān)測骨密度和肝腎功能,避免與辛辣刺激性食物同服。建議患者每日進行30分鐘日照,選擇步行、太極拳等負重運動,飲食中增加牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)骨痛或身高縮短超過3厘米,應及時復查調(diào)整治療方案。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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