醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童鼻炎、咽喉炎、腺體腫大可能與過敏反應(yīng)、病原體感染、腺樣體肥大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、咽痛、打鼾等癥狀?？赏ㄟ^鼻腔沖洗、抗感染治療、腺樣體切除術(shù)等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、鼻腔沖洗

  生理性海鹽水鼻腔沖洗有助于緩解鼻炎引起的鼻塞癥狀。使用兒童專用洗鼻器，每日1-2次沖洗可清除鼻腔分泌物。操作時(shí)注意保持頭部側(cè)傾，避免嗆咳。該方法適用于過敏性鼻炎或輕度感染性鼻炎，若合并發(fā)熱需配合藥物治療。

  2、抗感染治療

  細(xì)菌性咽喉炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒性感染可選用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。腺樣體合并急性感染時(shí)，需先控制炎癥再評(píng)估手術(shù)必要性。

  3、腺樣體切除術(shù)

  腺樣體Ⅲ度以上肥大伴睡眠呼吸暫停時(shí)，建議行低溫等離子腺樣體消融術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食3天，避免劇烈咳嗽。該手術(shù)能顯著改善通氣功能，但可能暫時(shí)影響咽部淋巴免疫功能，術(shù)后需預(yù)防上呼吸道感染。

  4、環(huán)境控制

  塵螨過敏患兒應(yīng)每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨床罩。保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸毛絨玩具?；ǚ奂竟?jié)減少外出，外出時(shí)佩戴醫(yī)用口罩。寵物皮屑過敏者需隔離寵物，使用空氣凈化器降低過敏原濃度。

  5、免疫調(diào)節(jié)

  反復(fù)呼吸道感染患兒可咨詢醫(yī)生使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫力。日常補(bǔ)充維生素D滴劑有助于維持黏膜免疫屏障功能。腺樣體肥大患兒游泳時(shí)注意避免嗆水，推薦進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能。

  日常需保持兒童睡眠時(shí)側(cè)臥位減輕打鼾，避免二手煙刺激。飲食宜清淡，多食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。定期監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育曲線，長(zhǎng)期張口呼吸可能影響頜面發(fā)育。建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻咽側(cè)位片評(píng)估腺樣體變化，合并中耳炎需同步治療。