醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寄生蟲(chóng)病通常需要通過(guò)糞便檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查等方式確診。

  1、糞便檢查

  糞便檢查是診斷腸道寄生蟲(chóng)感染的首選方法，通過(guò)直接涂片法或濃縮法查找蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)或成蟲(chóng)片段。阿米巴原蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)可通過(guò)糞便檢查明確診斷?；颊咝枇羧⌒迈r糞便樣本，避免尿液污染，必要時(shí)需重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。

  2、血液檢查

  血液檢查適用于瘧原蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等血液寄生蟲(chóng)感染，通過(guò)厚薄血涂片染色鏡檢可發(fā)現(xiàn)病原體。血常規(guī)檢查可能出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，提示寄生蟲(chóng)感染可能。對(duì)于瘧疾患者，血涂片檢查需在發(fā)熱期采血，可提高檢出概率。

  3、影像學(xué)檢查

  影像學(xué)檢查主要用于診斷組織內(nèi)寄生蟲(chóng)感染，如超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝包蟲(chóng)囊腫，CT或MRI有助于診斷腦囊尾蚴病。肺吸蟲(chóng)病可能出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)影，需與結(jié)核等疾病鑒別。影像學(xué)檢查通常需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

  4、免疫學(xué)檢查

  免疫學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)血清中特異性抗體或抗原輔助診斷，適用于血吸蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病等。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)等方法具有較高敏感性。免疫學(xué)檢查可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果判斷。

  5、分子生物學(xué)檢查

  分子生物學(xué)檢查采用PCR等技術(shù)檢測(cè)寄生蟲(chóng)特異性DNA片段，適用于瘧疾、利什曼病等寄生蟲(chóng)病的診斷。該方法具有高度特異性和敏感性，但檢測(cè)成本較高。分子生物學(xué)檢查可用于流行病學(xué)調(diào)查和疑難病例確診。

  懷疑寄生蟲(chóng)感染時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、流行病學(xué)史選擇針對(duì)性檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用驅(qū)蟲(chóng)藥包括阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片、青蒿琥酯片等。日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免生食或半生食魚(yú)肉類(lèi)，接觸土壤或?qū)櫸锖蠹皶r(shí)洗手，前往寄生蟲(chóng)病流行區(qū)需做好防護(hù)措施。