醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  19個(gè)月寶寶突然腹瀉可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、腹部保暖、口服補(bǔ)液鹽、使用益生菌等方式治療。腹瀉通常由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  腹瀉期間應(yīng)減少高糖高脂食物攝入，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。可給予米湯、稀粥等易消化食物，少量多餐。暫停添加新的輔食，避免過(guò)敏或刺激。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方?；謴?fù)期逐漸增加蘋(píng)果泥、胡蘿卜泥等富含果膠的食物。

  2、補(bǔ)充水分

  每排便后需補(bǔ)充50-100毫升口服補(bǔ)液，預(yù)防脫水?？蛇x用低滲口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，分次少量飲用。觀察排尿量、口唇濕潤(rùn)度等脫水指征。避免直接飲用含糖飲料或果汁，可能加重腹瀉。若出現(xiàn)哭時(shí)無(wú)淚、尿量明顯減少需及時(shí)就醫(yī)。

  3、腹部保暖

  使用溫?zé)崦矸笥诟共?，溫度不超過(guò)40℃，每次10-15分鐘。注意避免燙傷，可隔衣物操作。順時(shí)針輕柔按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。保持室溫適宜，睡眠時(shí)加蓋薄毯。受涼可能加重腸痙攣，需避免空調(diào)直吹或赤腳行走。

  4、口服補(bǔ)液鹽

  口服補(bǔ)液鹽Ⅲ能補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)滲透壓平衡。按說(shuō)明書(shū)比例配制，每袋沖調(diào)250毫升溫開(kāi)水。分6-8次飲用，24小時(shí)內(nèi)未用完需丟棄。不可與牛奶、果汁混合。伴頻繁嘔吐時(shí)可每5分鐘喂1-2勺。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或拒絕飲用時(shí)需靜脈補(bǔ)液。

  5、使用益生菌

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。選擇嬰幼兒專用劑型，避免含致敏成分。與抗生素間隔2小時(shí)服用，溫水沖服保留活性。通常需要連續(xù)使用3-5天。注意觀察是否出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，保存需冷藏。

  家長(zhǎng)需記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，避免使用止瀉藥物掩蓋病情。保持臀部清潔干燥，每次便后溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。密切觀察精神狀態(tài)、體溫變化，若腹瀉超過(guò)3天未緩解，或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、嗜睡等情況應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，1-2周內(nèi)避免生冷油膩食物。