醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  尿潛血和比重偏高可能與泌尿系統(tǒng)感染、腎結石、腎炎、劇烈運動或生理性濃縮尿等因素有關，可通過尿常規(guī)復查、影像學檢查、調整飲水習慣等方式明確原因。

  1. 泌尿系統(tǒng)感染

  尿潛血陽性伴隨尿比重升高常見于泌尿系統(tǒng)感染。細菌侵入尿道或膀胱可能導致黏膜充血破損，紅細胞滲入尿液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等癥狀。確診需結合尿培養(yǎng)和白細胞計數(shù)，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時增加每日飲水量至2000毫升以上。

  2. 腎結石

  腎臟或輸尿管結石移動時可能劃傷尿路黏膜，導致間斷性尿潛血陽性。尿液濃縮狀態(tài)會使尿比重超過1.030，常伴有腰部絞痛、惡心嘔吐?？赏ㄟ^B超或CT檢查確診，較小結石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結石需考慮體外沖擊波碎石術。

  3. 腎小球腎炎

  免疫異常引起的腎小球濾過膜損傷會導致持續(xù)性尿潛血，同時因腎小管重吸收功能異常出現(xiàn)尿比重波動?；颊呖赡苡醒鄄€浮腫、血壓升高表現(xiàn)。確診需進行24小時尿蛋白定量和腎穿刺活檢，治療包括黃葵膠囊、纈沙坦膠囊等藥物控制。

  4. 劇烈運動

  高強度運動后可能出現(xiàn)一過性尿潛血，這與腎臟短暫缺血缺氧有關。同時因大量出汗導致尿液濃縮，尿比重暫時性升高。通常休息48小時后復查尿常規(guī)可恢復正常，無須特殊治療，建議運動前后補充電解質飲料。

  5. 生理性濃縮尿

  飲水不足或高溫環(huán)境出汗過多時，尿液濃縮可使尿比重升至1.035以上，此時尿潛血可能出現(xiàn)假陽性。調整每日飲水量至體重每公斤30毫升后復查，結果多可轉陰。長期晨起第一次排尿檢測更準確。

  發(fā)現(xiàn)尿檢異常應避免攝入辛辣食物和含色素飲料，每日保持1500-2000毫升水分攝入。建議連續(xù)3天留取晨尿復查，若持續(xù)異常需完善泌尿系統(tǒng)彩超和腎功能檢查。女性應避開月經(jīng)期檢測，收集尿液時注意清潔中段尿。觀察是否伴隨水腫、腰痛等癥狀，及時向醫(yī)生反饋用藥史和家族腎臟疾病史。