醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  晚期膽管癌的治療方法主要有化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)。

  1、化療：

  吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用方案，可延緩腫瘤進(jìn)展；卡培他濱適用于維持治療；奧沙利鉑對(duì)部分患者有效。

  2、靶向治療：

  培美替尼針對(duì)FGFR2基因融合突變；厄達(dá)替尼適用于IDH1突變患者；雷莫蘆單抗可抑制血管生成。

  3、免疫治療：

  帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者；納武利尤單抗可聯(lián)合化療；度伐利尤單抗用于二線(xiàn)治療。

  4、姑息性手術(shù)：

  膽道支架置入緩解黃疸；膽腸吻合術(shù)改善膽汁引流；經(jīng)皮肝穿刺引流術(shù)用于無(wú)法手術(shù)者。

  建議結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持治療，選擇易消化高蛋白飲食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。