醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乳腺結(jié)節(jié)4A類(lèi)通常建議手術(shù)切除。4A類(lèi)結(jié)節(jié)屬于乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類(lèi)中惡性概率較低的結(jié)節(jié)，但仍有惡變風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)切除有助于明確診斷并防止病情進(jìn)展。

  乳腺結(jié)節(jié)4A類(lèi)的惡性概率較低，但影像學(xué)檢查無(wú)法完全排除惡性可能。手術(shù)切除是獲取病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。對(duì)于40歲以上女性、有乳腺癌家族史或結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速者，手術(shù)指征更強(qiáng)。開(kāi)放切除術(shù)或微創(chuàng)真空輔助旋切術(shù)是常用術(shù)式，具體選擇需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、位置及患者意愿。術(shù)后病理若為良性，通常無(wú)須進(jìn)一步治療；若為不典型增生或原位癌，可能需擴(kuò)大切除或輔助治療。

  部分特殊情況可考慮暫不手術(shù)。若結(jié)節(jié)體積較小且長(zhǎng)期穩(wěn)定，患者年齡較大或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)時(shí)，可每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。但需注意，觀察期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、邊界模糊或血流信號(hào)增強(qiáng)等惡性征象時(shí)仍需及時(shí)干預(yù)。對(duì)于備孕女性，由于妊娠可能刺激結(jié)節(jié)生長(zhǎng)，一般建議孕前處理4A類(lèi)結(jié)節(jié)。

  術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)和豆制品，促進(jìn)組織修復(fù)。定期乳腺專(zhuān)科隨訪，術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，長(zhǎng)期穩(wěn)定后可改為每年檢查。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀心態(tài)，避免濫用含雌激素保健品，適度運(yùn)動(dòng)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。