醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者長(zhǎng)期存活概率較低，但存在少數(shù)個(gè)體化治療有效的案例。影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括腫瘤生物學(xué)特性、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、治療反應(yīng)性及全身狀態(tài)。

  1、腫瘤分化程度

  高分化腺癌進(jìn)展相對(duì)緩慢，對(duì)化療敏感性優(yōu)于低分化類型，部分患者經(jīng)系統(tǒng)治療可獲得較長(zhǎng)時(shí)間疾病控制。

  2、轉(zhuǎn)移灶特征

  肝內(nèi)孤立性轉(zhuǎn)移灶通過(guò)局部消融聯(lián)合全身治療，可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存，多發(fā)性彌漫轉(zhuǎn)移預(yù)后較差。

  3、治療敏感性

  對(duì)FOLFIRINOX或白蛋白紫杉醇方案顯著應(yīng)答者，中位生存期可延長(zhǎng)至12個(gè)月以上，極少數(shù)病例生存超過(guò)3年。

  4、體能狀態(tài)

  ECOG評(píng)分0-1分患者更耐受強(qiáng)化治療，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理等綜合措施可改善生存質(zhì)量。

  建議在腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，結(jié)合靶向治療、免疫治療等新進(jìn)展可能改善預(yù)后，同時(shí)需重視姑息治療提高生存質(zhì)量。