醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手足口病患兒出現(xiàn)昏睡可能由輕度腦炎、高熱消耗、電解質(zhì)紊亂、腦干腦炎等原因引起，需警惕重癥表現(xiàn)。

  1. 輕度腦炎

  腸道病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能導(dǎo)致腦膜刺激征，表現(xiàn)為嗜睡或煩躁。建議家長監(jiān)測體溫變化，醫(yī)生可能使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，或選用干擾素噴霧劑、免疫球蛋白、利巴韋林等抗病毒治療。

  2. 高熱消耗

  持續(xù)發(fā)熱超過39℃會加速能量代謝，導(dǎo)致患兒精神萎靡。家長需每4小時測量體溫，采用對乙酰氨基酚栓劑、布洛芬混懸液、中藥退熱貼等控制體溫，配合物理降溫。

  3. 電解質(zhì)紊亂

  口腔皰疹疼痛影響進食飲水，易引發(fā)脫水低鈉血癥。建議家長少量多次喂食補液鹽，醫(yī)生可能開具口服補液鹽Ⅲ、葡萄糖電解質(zhì)泡騰片、靜脈輸注平衡液等糾正失衡。

  4. 腦干腦炎

  EV71型病毒感染可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭等危象，需立即就醫(yī)。重癥需入住PICU進行機械通氣，使用甲基強的松龍沖擊、靜脈用丙種球蛋白等搶救治療。

  患兒昏睡超過6小時或伴隨抽搐、肢體無力需急診處理，恢復(fù)期保證流質(zhì)飲食與安靜休息，避免劇烈活動加重心肌損傷風(fēng)險。