來源:博禾知道
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乙肝病毒攜帶者不屬于乙肝患者,但體內(nèi)存在乙肝病毒。乙肝病毒攜帶者主要有無明顯癥狀、肝功能正常、病毒復(fù)制量低、傳染性較弱等特征。
乙肝病毒攜帶者指血液中存在乙肝病毒表面抗原,但肝功能持續(xù)正常且無肝炎臨床表現(xiàn);乙肝患者則已出現(xiàn)肝功能異常及肝臟炎癥病理改變。
攜帶者病毒載量通常較低,傳染性弱于活動(dòng)性乙肝患者,但母嬰垂直傳播、血液接觸等途徑仍存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。
約15%-40%攜帶者可能發(fā)展為慢性乙肝,與病毒基因型、免疫狀態(tài)等因素相關(guān),需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。
攜帶者無須治療但需每6-12個(gè)月復(fù)查,乙肝患者則需抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等。
建議攜帶者保持規(guī)律作息,避免飲酒及肝毒性藥物,接種乙肝疫苗的密切接觸者應(yīng)檢測(cè)抗體水平。
乙肝小三陽肝功正常DNA陽性多數(shù)情況下無須立即治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)變化,主要評(píng)估指標(biāo)包括病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝病毒DNA陽性但載量較低時(shí),肝臟炎癥風(fēng)險(xiǎn)較小,建議每6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量,可暫不進(jìn)行抗病毒治療。
若超聲或彈性成像提示明顯纖維化,即使肝功能正常也需考慮抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。
30歲以上患者需更密切監(jiān)測(cè),該年齡段后免疫清除可能導(dǎo)致肝炎活動(dòng),必要時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療預(yù)防肝硬化。
妊娠期或免疫抑制狀態(tài)患者需積極干預(yù),病毒陽性可能增加母嬰傳播或肝炎爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)選用妊娠安全藥物如替比夫定。
保持規(guī)律作息與戒酒,每3-6個(gè)月復(fù)查HBV-DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
乙型肝炎病毒表面抗體187mIU/ml屬于較高數(shù)值,表明機(jī)體對(duì)乙肝病毒具有較強(qiáng)免疫力,可能由疫苗接種成功、既往感染恢復(fù)或被動(dòng)免疫獲得抗體等因素引起。
規(guī)范接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體,通常無需特殊處理,建議定期監(jiān)測(cè)抗體水平。
既往感染乙肝病毒后自發(fā)清除病毒并產(chǎn)生抗體,需結(jié)合乙肝核心抗體檢測(cè)判斷感染狀態(tài)。
注射乙肝免疫球蛋白后獲得的暫時(shí)性保護(hù),抗體水平會(huì)隨時(shí)間逐漸下降。
新生兒聯(lián)合免疫后產(chǎn)生的高效價(jià)抗體,需按計(jì)劃完成后續(xù)疫苗接種。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫力,高危人群建議每3-5年復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。
支原體感染不一定是性傳播疾病。支原體感染可能由性接觸、呼吸道傳播、母嬰垂直傳播、免疫力低下等因素引起,主要通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。
生殖道支原體可通過性接觸傳播,屬于性傳播疾病范疇,需使用阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等藥物治療,常伴有尿頻尿痛等癥狀。
肺炎支原體通過飛沫傳播引發(fā)呼吸道感染,不屬于性傳播疾病,表現(xiàn)為咳嗽發(fā)熱,可選用羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等藥物治療。
分娩過程中可能發(fā)生母嬰垂直傳播,新生兒可能出現(xiàn)結(jié)膜炎或肺炎,需進(jìn)行母嬰同步治療,使用紅霉素等適宜嬰幼兒的抗生素。
免疫功能受損者易發(fā)生支原體感染,可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱癥狀,需在治療感染的同時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),避免使用氟喹諾酮類兒童禁用藥。
出現(xiàn)疑似支原體感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥,治療期間注意個(gè)人衛(wèi)生,性傳播感染者需伴侶同治。
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