醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及結(jié)石位置，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

  2、輸尿管鏡碎石

  通過尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對較大腎盂結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲/激光碎石，需監(jiān)測出血風險，術(shù)后住院觀察3-5天。

  4、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。