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肺栓塞與肺動脈血栓栓塞的主要區(qū)別在于病因和范圍,肺栓塞是泛指各種栓子阻塞肺動脈或其分支的病理狀態(tài),而肺動脈血栓栓塞特指由血栓引起的肺栓塞。肺栓塞的栓子可能包括血栓、脂肪、羊水、空氣等,肺動脈血栓栓塞的栓子僅為血栓。
肺栓塞的病因更為廣泛,除血栓外,長骨骨折可能導致脂肪栓塞,分娩可能引發(fā)羊水栓塞,醫(yī)源性操作可能產(chǎn)生空氣栓塞。肺動脈血栓栓塞多與深靜脈血栓形成有關,常見誘因包括長期臥床、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤等。肺栓塞的臨床表現(xiàn)差異較大,輕者可無癥狀,重者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血,甚至猝死。肺動脈血栓栓塞的癥狀相對典型,突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征更常見。
肺栓塞的診斷需結合D-二聚體、CT肺動脈造影、核素通氣灌注掃描等檢查,治療需根據(jù)栓子性質(zhì)選擇抗凝、溶栓或手術取栓。肺動脈血栓栓塞以抗凝治療為主,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。預防肺栓塞需針對不同病因采取措施,如術后早期活動、骨折患者避免脂肪滴入血。預防肺動脈血栓栓塞重點在于控制深靜脈血栓形成風險,高危人群可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。
出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛時應及時就醫(yī),確診肺栓塞后需嚴格遵醫(yī)囑治療。日常需注意避免久坐不動,術后患者應按指導進行康復訓練,長期臥床者應定期翻身活動下肢。有血栓病史者應定期復查凝血功能,乘坐長途交通工具時需間斷活動肢體促進血液循環(huán)。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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