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2022-06-17 18:43 18人閱讀
消化性潰瘍的主要癥狀為中下腹痛和反酸，還可能伴隨腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退等表現(xiàn)。消化性潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等原因引起，可通過(guò)胃鏡檢查確診。
中下腹痛是消化性潰瘍的典型癥狀，疼痛多位于劍突下或臍周，呈隱痛、鈍痛或灼痛。疼痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)，胃潰瘍多在餐后半小時(shí)到一小時(shí)出現(xiàn)疼痛，十二指腸潰瘍則多在空腹時(shí)疼痛，進(jìn)食后可緩解。疼痛可能與胃酸刺激潰瘍面、局部炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜。
反酸表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，伴有酸苦味，多在餐后、平臥或彎腰時(shí)加重。反酸與胃酸分泌過(guò)多、食管下括約肌松弛等因素有關(guān)。長(zhǎng)期反酸可能導(dǎo)致食管炎、咽喉炎等并發(fā)癥?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物減少胃酸分泌、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
腹脹多因潰瘍導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)功能紊亂、胃排空延遲引起，表現(xiàn)為上腹部飽脹感、噯氣。腹脹常在進(jìn)食后加重，可能伴隨早飽、食欲下降?；颊呖赏ㄟ^(guò)少食多餐、避免產(chǎn)氣食物等方式緩解癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物改善消化功能。
惡心嘔吐多發(fā)生在潰瘍活動(dòng)期，嘔吐物可為胃內(nèi)容物或咖啡樣物質(zhì)，后者提示可能存在出血。嘔吐與胃黏膜刺激、幽門(mén)梗阻等因素有關(guān)。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)就醫(yī)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片、鹽酸昂丹司瓊片等藥物止吐，同時(shí)配合抑酸治療。
食欲減退與潰瘍疼痛、胃酸刺激、消化功能下降等因素相關(guān)，長(zhǎng)期食欲不振可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、體重下降?；颊邞?yīng)選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激、油膩食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)合維生素B片、胰酶腸溶膠囊等藥物改善營(yíng)養(yǎng)狀況。
消化性潰瘍患者需注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，減少咖啡、濃茶、辛辣食物的攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
懷孕40天出現(xiàn)腹瀉伴左下腹痛可能與胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、先兆流產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、異位妊娠等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。
1、胃腸功能紊亂
孕期激素變化會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng)，若進(jìn)食生冷或變質(zhì)食物可能引發(fā)腸痙攣。表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴隨稀便，排便后腹痛可緩解?？赏ㄟ^(guò)熱敷腹部、飲用溫鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)，選擇小米粥等易消化食物。
2、飲食不當(dāng)
食用未徹底加熱的肉類(lèi)、乳制品或隔夜飯菜可能導(dǎo)致細(xì)菌性腸炎。典型癥狀為腹瀉每日超過(guò)3次，糞便帶有黏液，伴隨低熱。需暫停油膩食物，口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，必要時(shí)需進(jìn)行大便常規(guī)檢查。
3、先兆流產(chǎn)
孕早期子宮收縮可能刺激直腸引發(fā)便意感，同時(shí)牽拉左側(cè)圓韌帶產(chǎn)生定位明確的刺痛?？赡馨殡S陰道少量出血或褐色分泌物。需絕對(duì)臥床休息，禁止腹部按壓，通過(guò)孕酮檢測(cè)和超聲評(píng)估胚胎狀況。
4、泌尿系統(tǒng)感染
妊娠期輸尿管擴(kuò)張易導(dǎo)致左側(cè)輸尿管結(jié)石或腎盂腎炎，疼痛向左下腹放射。可能合并尿頻尿急、排尿灼熱感。需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，頭孢克肟等B類(lèi)抗生素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、異位妊娠
左側(cè)輸卵管妊娠破裂時(shí)血液積聚在直腸子宮陷凹，刺激腸道引發(fā)腹瀉樣癥狀。疼痛呈撕裂樣并持續(xù)加重，可能伴隨肩部放射痛和休克表現(xiàn)。急診超聲和血HCG檢測(cè)可確診，需立即手術(shù)治療。
孕早期出現(xiàn)腹痛腹瀉時(shí)應(yīng)記錄癥狀頻率和糞便性狀，避免攝入乳制品和高纖維食物。保持每日飲水超過(guò)1500毫升，監(jiān)測(cè)體溫和陰道分泌物變化。所有藥物使用均需產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估，禁止服用洛哌丁胺等止瀉藥物。若出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)出血或暈厥需立即急診處理。
肚子脹氣伴隨右下腹痛可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。右下腹痛是常見(jiàn)癥狀，早期可能表現(xiàn)為隱痛，進(jìn)展期可轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱、嘔吐。
攝入過(guò)多產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料，或進(jìn)食過(guò)快導(dǎo)致空氣吞咽，可能引發(fā)腸道積氣。脹氣刺激腸壁可誘發(fā)右下腹?fàn)可嫱?，通常排便或排氣后緩解。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少洋蔥、西藍(lán)花等易產(chǎn)氣食物，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。
腸道菌群失衡或胃腸動(dòng)力異?？赡軐?dǎo)致腹脹合并定位不明確的疼痛。可能與精神緊張、作息紊亂等因素有關(guān)，表現(xiàn)為飯后脹痛、腸鳴音亢進(jìn)。可嘗試熱敷腹部，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。
典型闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴隨腹脹、食欲減退。炎癥刺激可導(dǎo)致局部腹膜刺激征，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需急診就醫(yī)，急性化膿性闌尾炎通常需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，可配合注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。
機(jī)械性或麻痹性腸梗阻可引起腹脹、右下腹絞痛，伴隨停止排氣排便。腹部立位平片可見(jiàn)氣液平面，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腸型蠕動(dòng)波。完全性梗阻需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)，可靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉抑制消化液分泌。
右側(cè)輸尿管結(jié)石可放射至右下腹，發(fā)作時(shí)伴隨腹脹、血尿。結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛，超聲檢查可明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
日常應(yīng)注意腹部保暖，避免暴飲暴食。脹氣時(shí)可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣，疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、便血需立即就醫(yī)。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需完善腸鏡或腹部CT檢查排除器質(zhì)性疾病。
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