醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  脖子左側(cè)長(zhǎng)了個(gè)腫塊疼痛可能與淋巴結(jié)炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮脂腺囊腫、腮腺炎、脂肪瘤等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、淋巴結(jié)炎

  細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)發(fā)炎腫大，伴隨紅腫熱痛。常見(jiàn)于上呼吸道感染后，觸診可發(fā)現(xiàn)黃豆至蠶豆大小的活動(dòng)性硬結(jié)。醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。急性期需避免按壓腫塊，用溫?zé)崦硗夥蟠龠M(jìn)炎癥消退。

  2、甲狀腺結(jié)節(jié)

  甲狀腺局部增生可能形成伴有觸痛的結(jié)節(jié)，吞咽時(shí)腫塊隨甲狀腺移動(dòng)。超聲檢查可明確性質(zhì)，甲功異常者需服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素。直徑超過(guò)3厘米的結(jié)節(jié)可能需行甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺球蛋白指標(biāo)。

  3、皮脂腺囊腫

  毛囊堵塞導(dǎo)致皮脂潴留形成囊性腫物，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)壓痛。較小囊腫可外用莫匹羅星軟膏控制感染，成熟膿腫需切開(kāi)引流。反復(fù)發(fā)作的囊腫建議手術(shù)完整切除囊壁，術(shù)后保持切口干燥避免復(fù)發(fā)。

  4、腮腺炎

  流行性腮腺炎病毒或細(xì)菌感染可引起耳垂下方腫痛，伴發(fā)熱、咀嚼困難。確診需檢測(cè)血清淀粉酶，輕癥可用利巴韋林顆?？共《?，合并細(xì)菌感染時(shí)加用阿奇霉素干混懸劑。發(fā)病期間宜進(jìn)食流質(zhì)，用淡鹽水漱口保持口腔清潔。

  5、脂肪瘤

  脂肪組織異常增生形成柔軟包塊，通常無(wú)痛但快速增大時(shí)可能壓迫神經(jīng)引發(fā)表面疼痛。超聲檢查可鑒別性質(zhì)，直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀者需行脂肪瘤摘除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡性可能。

  日常應(yīng)注意觀察腫塊變化，避免抓撓或熱敷未明確性質(zhì)的腫塊。保持頸部皮膚清潔，選擇低領(lǐng)衣物減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)腫塊持續(xù)增大、皮膚破潰、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即復(fù)診，頸部腫塊可能涉及多學(xué)科診治，需根據(jù)影像學(xué)和病理結(jié)果制定個(gè)體化方案。