醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  多數(shù)腎結石無須手術治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當結石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術干預。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。

  2、體外碎石：

  適用于5-20毫米的腎盂結石，通過沖擊波將結石粉碎。需注意反復碎石可能導致腎周血腫，術后可能出現(xiàn)血尿或感染。

  3、調(diào)整飲食：

  草酸鈣結石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結石應減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應控制在6克以下。

  4、增加飲水：

  每日飲水量建議達到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預防結石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。

  術后患者應定期復查泌尿系超聲，監(jiān)測結石復發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。