醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕晚期小腹痛腰酸痛肚子硬可能是假性宮縮或先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，若癥狀輕微且無(wú)規(guī)律可觀察休息，若持續(xù)加重或伴隨出血、破水需立即就醫(yī)。常見(jiàn)原因有子宮增大壓迫、假性宮縮、泌尿系統(tǒng)感染或早產(chǎn)征兆。

  1、假性宮縮

  孕晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮可能導(dǎo)致肚子發(fā)硬伴輕微腹痛，通常持續(xù)30秒至2分鐘自行緩解。與真宮縮的區(qū)別在于頻率不規(guī)律、強(qiáng)度無(wú)遞增。建議側(cè)臥休息、補(bǔ)充水分，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或勞累。若每小時(shí)超過(guò)4次或疼痛加劇，需警惕早產(chǎn)可能。

  2、腰椎代償性勞損

  增大的子宮改變重心使腰椎前凸，腰部肌肉持續(xù)緊張引發(fā)酸痛?？蓢L試熱敷緩解，使用孕婦托腹帶分擔(dān)壓力，避免提重物或久坐。若疼痛放射至下肢或伴麻木感，需排除腰椎間盤(pán)突出。

  3、泌尿系統(tǒng)感染

  妊娠期輸尿管擴(kuò)張易引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為下腹隱痛伴腰酸、尿頻尿急。需通過(guò)尿常規(guī)確診，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片或磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類(lèi)抗生素，治療期間每日飲水超過(guò)2000毫升。

  4、先兆早產(chǎn)

  孕37周前出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短需警惕，可能由絨毛膜羊膜炎、胎盤(pán)早剝等因素引發(fā)。醫(yī)生可能建議使用黃體酮陰道緩釋凝膠或鹽酸利托君注射液抑制宮縮，絕對(duì)臥床期間需監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

  5、胎盤(pán)異常

  胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)可引起持續(xù)性腹痛伴陰道流血，超聲檢查可明確診斷。輕度早剝可保守治療，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)。建議避免腹部撞擊，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)宮縮頻率超過(guò)10分鐘1次需急診。

  孕晚期需每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，選擇左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，飲食注意補(bǔ)充鈣鎂制劑緩解肌肉痙攣。外出時(shí)隨身攜帶產(chǎn)檢資料，出現(xiàn)宮縮5-6分鐘一次、見(jiàn)紅或破水等臨產(chǎn)征兆時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院待產(chǎn)。建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包，包括產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、吸管杯等必需品。