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腎結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或殘余結(jié)石移動等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及適度活動等方式緩解。
1、碎石殘留刺激沖擊波碎石后結(jié)石碎片可能暫時滯留于泌尿系統(tǒng),尖銳邊緣摩擦黏膜引發(fā)疼痛。建議增加每日飲水量至2000毫升以上,促進碎片排出,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊。
2、輸尿管痙攣結(jié)石移動過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛??赏ㄟ^局部熱敷緩解痙攣,必要時使用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。
3、繼發(fā)尿路感染碎石操作可能造成尿路黏膜損傷,細菌感染后出現(xiàn)持續(xù)隱痛伴發(fā)熱。需進行尿常規(guī)檢查確認,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、殘余結(jié)石移動較大碎石顆粒在排出過程中可能卡頓在輸尿管狹窄處,引發(fā)腎絞痛。建議通過跳躍運動促進結(jié)石位移,嚴重梗阻需配合醫(yī)生使用坦索羅辛緩釋膠囊或行輸尿管支架置入術(shù)。
術(shù)后應保持每日3000毫升水攝入,避免高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測排石進度,若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
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