醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒大便稀可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、病毒性腸炎、細(xì)菌性腸炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、抗病毒治療、抗生素治療等方式改善。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，過(guò)量喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過(guò)濃可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、質(zhì)地稀薄且含奶瓣。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng)，奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免高脂飲食?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

  2、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵，引起水樣便、泡沫便伴腹脹。家長(zhǎng)可嘗試無(wú)乳糖配方奶粉喂養(yǎng)，或遵醫(yī)囑補(bǔ)充乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊。母乳喂養(yǎng)嬰兒可在喂奶前服用乳糖酶滴劑。

  3、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡或受涼后腸蠕動(dòng)加快可致稀便，大便呈黃綠色黏液狀但無(wú)腥臭味。保持腹部保暖，遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)微生態(tài)。哺乳期母親需注意飲食清淡，避免進(jìn)食生冷刺激食物。

  4、病毒性腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染會(huì)引起蛋花湯樣水便，每日可達(dá)10余次，可能伴隨發(fā)熱嘔吐。需及時(shí)補(bǔ)液預(yù)防脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附毒素，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ糾正電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)應(yīng)注意奶瓶消毒與手部清潔。

  5、細(xì)菌性腸炎

  大腸桿菌或沙門(mén)氏菌感染時(shí)大便呈黏液膿血便，有腥臭味伴陣發(fā)性哭鬧。需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆?？垢腥?。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可改用低乳糖或無(wú)乳糖奶粉過(guò)渡。

  家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒大便次數(shù)、性狀及尿量，出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡或尿量減少需立即就醫(yī)。護(hù)理時(shí)注意臀部清潔，每次便后用溫水沖洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食均衡，避免攝入可能致敏食物如牛奶、海鮮等。配方奶喂養(yǎng)嬰兒可嘗試部分水解蛋白奶粉，沖調(diào)時(shí)注意水溫控制在40-50℃。6個(gè)月以上嬰兒可適當(dāng)添加胡蘿卜泥、蘋(píng)果泥等有收斂作用的輔食。