醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石后多數(shù)患者無須住院，實際需住院的情況與結(jié)石體積、并發(fā)癥風(fēng)險、基礎(chǔ)疾病、術(shù)后疼痛控制等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石體積

  直徑小于10毫米的腎結(jié)石碎石后通常門診觀察即可，超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需短期住院監(jiān)測排石情況。

  2、并發(fā)癥風(fēng)險

  出現(xiàn)血尿持續(xù)加重、發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染征象時需住院治療，可能與輸尿管損傷或尿路感染有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛加劇、排尿困難等癥狀。

  3、基礎(chǔ)疾病

  合并糖尿病、腎功能不全等慢性病患者建議住院，碎石后易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染或急性腎損傷，需密切監(jiān)測生命體征及尿量變化。

  4、疼痛控制

  術(shù)后出現(xiàn)難以緩解的腎絞痛需住院鎮(zhèn)痛治療，可能與碎石堵塞輸尿管有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等藥物。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即返院。