醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  插尿管后遺癥包括尿路感染、尿道損傷、膀胱痙攣、尿失禁等，按并發(fā)癥發(fā)生概率及嚴(yán)重程度排序。

  1、尿路感染

  導(dǎo)尿管留置破壞尿道自然防御屏障，細(xì)菌易逆行感染。表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁，需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素治療。

  2、尿道損傷

  插管操作可能導(dǎo)致尿道黏膜機(jī)械性損傷，引發(fā)血尿或排尿疼痛。輕度損傷可自愈，嚴(yán)重者需尿道修復(fù)術(shù)。

  3、膀胱痙攣

  導(dǎo)管刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)不自主收縮，出現(xiàn)下腹絞痛?？蛇x用M受體阻滯劑如托特羅定、索利那新、黃酮哌酯緩解癥狀。

  4、尿失禁

  長期置管導(dǎo)致括約肌功能失調(diào)，拔管后可能出現(xiàn)暫時性尿控障礙。需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，嚴(yán)重者考慮人工括約肌植入術(shù)。

  建議每日清潔會陰部，盡早拔除導(dǎo)管，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)評估。