醫(yī)生回答(1)

• 馬偉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  被電擊傷后心肌損傷可通過(guò)心肺復(fù)蘇、藥物治療、心電監(jiān)護(hù)、手術(shù)治療等方式治療。電擊傷通常由電流直接損傷心肌、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)紊亂、繼發(fā)心律失常等原因引起。

  1、心肺復(fù)蘇

  立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，維持基本血液循環(huán)。電擊導(dǎo)致心臟驟停時(shí)須持續(xù)復(fù)蘇至專(zhuān)業(yè)救援到達(dá)。

  2、藥物治療

  使用胺碘酮控制室性心律失常，硝酸甘油改善心肌供血，輔以極化液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。心肌酶升高時(shí)需靜脈注射營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。

  3、心電監(jiān)護(hù)

  持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化至少48小時(shí)，觀察ST段改變與QT間期延長(zhǎng)。重度損傷需在CCU病房進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

  4、手術(shù)治療

  出現(xiàn)心室壁破裂或室間隔穿孔時(shí)需緊急開(kāi)胸修補(bǔ)。冠狀動(dòng)脈損傷者可考慮介入支架置入術(shù)。

  電擊傷后須絕對(duì)臥床休息，限制液體攝入量，持續(xù)低流量吸氧。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查心肌酶與超聲心動(dòng)圖。