醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑兩厘米通常建議手術(shù)治療，治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于硬度較低的結(jié)石，通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物。可能與結(jié)石成分、腎臟解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  在腰部建立微小通道插入腎鏡直接碎石取石，適合較大或復(fù)雜結(jié)石。可能與尿路梗阻、代謝異常有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  通過尿道自然腔道進入的柔性器械碎石，創(chuàng)傷小但受結(jié)石位置限制?？赡芘c尿液濃縮、感染有關(guān)，可能出現(xiàn)腎絞痛、尿頻等癥狀。

  4、開放手術(shù)

  傳統(tǒng)開刀取石方式，僅用于極端復(fù)雜病例。多與先天性畸形、反復(fù)感染有關(guān)，可能引發(fā)嚴重腎功能損害。

  術(shù)后應(yīng)保持每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。