醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦出現(xiàn)腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、增加水分?jǐn)z入、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腎結(jié)石可能與激素變化、尿路感染、代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的過量攝取。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬汁，有助于抑制結(jié)石形成。每日鈣攝入量應(yīng)維持在合理范圍，避免因鈣代謝紊亂加重結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

  2、增加水分?jǐn)z入

  每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿液呈淡黃色。可交替飲用純凈水與淡檸檬水，但需避免含糖飲料。水分能降低尿液中結(jié)晶物質(zhì)的飽和度，減少結(jié)石增大的概率。

  3、適度運(yùn)動(dòng)

  選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意避免劇烈跳躍或彎腰動(dòng)作，每日活動(dòng)時(shí)間控制在30-40分鐘。體位變化有助于輸尿管蠕動(dòng)，但需警惕運(yùn)動(dòng)誘發(fā)宮縮。

  4、藥物治療

  在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液pH值，或使用黃體酮注射液緩解輸尿管痙攣。禁用含馬兜鈴酸的中成藥，避免使用可能影響胎兒的排石藥物如氫氯噻嗪片。

  5、手術(shù)治療

  對于引發(fā)腎積水或頑固性疼痛的結(jié)石，可考慮輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。體外沖擊波碎石需謹(jǐn)慎評估胎兒安全性，妊娠晚期建議優(yōu)先選擇保守治療。

  孕婦出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥物，建議穿著寬松衣物減輕腹部壓迫，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位改善腎臟血液循環(huán)。定期進(jìn)行尿常規(guī)和超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陰道流血需立即就醫(yī)。日常可飲用蔓越莓汁預(yù)防尿路感染，但需控制單次飲用量避免胃腸不適。

  2025-07-05 17:02