來源:博禾知道
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輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療,主要適應(yīng)癥包括結(jié)石直徑小于2厘米、無嚴(yán)重尿路感染或梗阻等。體外碎石技術(shù)主要有液電式、電磁式和壓電式三種類型。
1、適應(yīng)癥判斷結(jié)石位于輸尿管上段且直徑在5-20毫米時效果最佳,需通過CT或B超確認(rèn)結(jié)石位置及腎功能狀態(tài),合并急性腎盂腎炎或重度積水者需先控制感染。
2、禁忌癥評估孕婦、凝血功能障礙患者及結(jié)石遠(yuǎn)端存在梗阻性病變時禁止碎石,過度肥胖或骨骼畸形可能影響定位準(zhǔn)確性,需考慮其他治療方式。
3、術(shù)前準(zhǔn)備治療前需完善血常規(guī)、凝血功能及尿液檢查,術(shù)前禁食6小時并排空腸道,定位時采用俯臥位或側(cè)臥位配合體位引流。
4、術(shù)后管理術(shù)后需大量飲水每日2000毫升以上,配合α受體阻滯劑坦索羅辛促進(jìn)排石,2周后復(fù)查超聲觀察結(jié)石清除情況,殘留碎片可輔助中藥排石顆粒。
治療后建議限制高草酸飲食,適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助殘石排出,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)查,定期隨訪可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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