指導(dǎo)意見：腹膜癌晚期病人臨終征兆通常表現(xiàn)為多器官功能衰竭、極度消瘦、意識(shí)模糊、呼吸困難以及疼痛加劇。這些癥狀提示病情已進(jìn)入終末期，需密切關(guān)注患者狀況并提供適當(dāng)?shù)呐R終關(guān)懷。
1、多器官功能衰竭：腹膜癌晚期患者常因癌細(xì)胞廣泛擴(kuò)散導(dǎo)致肝臟、腎臟、心臟等重要器官功能衰竭。患者可能出現(xiàn)黃疸、少尿或無(wú)尿、心律失常等癥狀。此時(shí)應(yīng)以緩解癥狀為主，如使用利尿劑呋塞米片，20mg/次，每日1-2次改善水腫，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
2、極度消瘦：由于癌細(xì)胞大量消耗能量，患者常出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮?？蓢L試高熱量營(yíng)養(yǎng)支持，如口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑Ensure，每日2-3次，每次200ml，必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
3、意識(shí)模糊：隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。這可能與代謝紊亂、藥物作用或腦轉(zhuǎn)移有關(guān)。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物咪達(dá)唑侖注射液，2-5mg/次，靜脈注射。
4、呼吸困難：由于胸腔積液或肺部轉(zhuǎn)移，患者常出現(xiàn)呼吸困難。可采取半臥位，使用氧氣支持，必要時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺引流?？墒褂脝岱攘蛩釂岱绕?，10mg/次，每4小時(shí)一次緩解呼吸困難。
5、疼痛加劇：腹膜癌晚期患者常經(jīng)歷劇烈疼痛，尤其是腹部疼痛。應(yīng)按照WHO三階梯止痛原則，從非甾體抗炎藥布洛芬片，400mg/次，每6小時(shí)一次到弱阿片類藥物曲馬多緩釋片，50mg/次，每12小時(shí)一次，再到強(qiáng)阿片類藥物芬太尼透皮貼劑，25μg/h，每72小時(shí)更換逐步調(diào)整止痛方案。
腹膜癌晚期患者的臨終護(hù)理應(yīng)以提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，注重營(yíng)養(yǎng)支持如高蛋白飲食、少量多餐、適度活動(dòng)如床上肢體活動(dòng)、心理疏導(dǎo)如傾聽患者需求以及癥狀管理如疼痛控制、呼吸困難緩解。同時(shí)，家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切配合，為患者提供舒適、有尊嚴(yán)的臨終關(guān)懷。
2025-07-22 17:25