醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血管炎和脈管炎均屬于血管炎癥性疾病，但前者泛指血管壁炎癥（如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎），后者特指淋巴管或靜脈炎癥（如血栓性靜脈炎）。兩者在發(fā)病機(jī)制、受累血管類型及臨床表現(xiàn)上存在差異。

  1. 發(fā)病機(jī)制

  血管炎多與自身免疫異常相關(guān)，可能因免疫復(fù)合物沉積或抗體攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞引發(fā)；脈管炎常由感染、創(chuàng)傷或血液淤滯導(dǎo)致，如細(xì)菌感染誘發(fā)淋巴管炎。

  2. 血管類型

  血管炎可累及動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管，如顳動(dòng)脈炎主要侵犯中動(dòng)脈；脈管炎多見于淺表靜脈或淋巴管，如下肢靜脈曲張繼發(fā)的血栓性淺靜脈炎。

  3. 臨床表現(xiàn)

  血管炎常表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害（如發(fā)熱、皮疹、腎功能異常）；脈管炎以局部紅腫熱痛為主，如淋巴管炎可見皮膚紅線向近心端延伸。

  4. 治療差異

  血管炎需免疫抑制劑（如潑尼松、環(huán)磷酰胺）控制炎癥；脈管炎以抗感染（如頭孢曲松）、抗凝（如低分子肝素）及局部處理為主。

  若出現(xiàn)不明原因血管病變癥狀，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或血管外科，通過血液檢查、影像學(xué)及活檢明確診斷。